Wat is chronische hemodialyse?

Hemodialyse is een medische procedure die wordt uitgevoerd zodra de nieren beginnen te falen. Chronische hemodialyse betekent dat deze procedure voortdurend moet worden uitgevoerd. Bij chronische hemodialyse wordt de patiënt aangesloten op een machine die het bloed uit het lichaam verwijdert om de gifstoffen uit te filteren voordat het gereinigde bloed in het lichaam wordt teruggevoerd. Deze procedure kan meerdere uren tegelijk duren en wordt vaak meerdere keren per week uitgevoerd.

Er zijn verschillende mogelijke redenen waarom de nieren falen, waardoor chronische hemodialyse een noodzaak is om het leven van de patiënt te redden. Nierziekten zoals polycysteuze nierziekte gaan vaak zo ver dat dialysebehandelingen noodzakelijk worden. Bepaalde medische aandoeningen, zoals diabetes, kunnen ook leiden tot nierfalen. Het is ook bekend dat gifstoffen en sommige medicijnen een negatieve invloed hebben op de nierfunctie.

Zonder de juiste nierfunctie is het lichaam niet in staat om de gifstoffen of gevaarlijke afvalstoffen uit het lichaam te filteren. Na een tijdje hopen de gifstoffen zich op in de verschillende cellen en weefsels van het lichaam, wat een medische aandoening veroorzaakt die bekend staat als uremie. Deze aandoening veroorzaakt overtollig vocht in de weefsels van het lichaam, evenals bloedarmoede en elektrolytenbalansen. Zonder behandeling kan deze aandoening mogelijk fataal zijn. Dialyse zoals chronische hemodialyse of niertransplantatie is de basisbehandeling voor uremie.

Voorbereidingen moeten worden getroffen voordat de dialysebehandelingen beginnen, vaak enkele weken of maanden van tevoren. Een toegangspunt voor de naalden die bij de chronische hemodialysebehandelingen worden gebruikt, is noodzakelijk. Dit toegangspunt is belangrijk omdat zonder dit bloedvaten beschadigd kunnen raken door het constant inbrengen van naalden. Dit is met name het geval omdat de naalden die voor deze behandeling worden gebruikt, meestal vrij groot zijn.

Er zijn verschillende opties voor zover toegangspunt gaan. De meest geprefereerde methode is de arterioveneuze fistel. Dit toegangspunt vereist een chirurgische ingreep waarbij een slagader en een ader met elkaar zijn verbonden. Hierdoor wordt de ader sterker en groter, waardoor naald gemakkelijker kan worden ingebracht. Deze methode heeft de voorkeur omdat deze de neiging heeft langer te duren dan andere methoden van vasculaire toegang, en er is ook minder infectierisico dan bij andere opties.

Als de AV-fistel geen uitvoerbare optie is, kan in plaats daarvan een transplantatie worden uitgevoerd. In deze procedure wordt een pad gemaakt tussen de slagader en de ader met behulp van een synthetische buis. In sommige situaties kan een tijdelijke katheter in een van de grotere aderen worden geplaatst, zoals in de lies of nek. Deze katheter kan als toegangspunt worden gebruikt totdat een ander type kan worden gebruikt.