Was ist chronische Hämodialyse?
Die Hämodialyse ist ein medizinischer Eingriff, der durchgeführt wird, sobald die Nieren zu versagen beginnen. Chronische Hämodialyse bedeutet, dass dieser Vorgang kontinuierlich durchgeführt werden muss. Bei der chronischen Hämodialyse wird der Patient an eine Maschine angeschlossen, die das Blut aus dem Körper entnimmt, um die Toxine herauszufiltern, bevor das gereinigte Blut in den Körper zurückgeführt wird. Dieser Vorgang kann mehrere Stunden dauern und wird häufig mehrmals pro Woche durchgeführt.
Es gibt mehrere mögliche Gründe für das Versagen der Nieren, weshalb eine chronische Hämodialyse erforderlich ist, um das Leben des Patienten zu retten. Nierenerkrankungen wie die polyzystische Nierenerkrankung schreiten oft bis zu dem Punkt fort, an dem Dialysebehandlungen erforderlich werden. Bestimmte Erkrankungen wie Diabetes können ebenfalls zu Nierenversagen führen. Es ist auch bekannt, dass Gifte sowie einige Medikamente die Nierenfunktion negativ beeinflussen.
Ohne eine ordnungsgemäße Nierenfunktion ist der Körper nicht in der Lage, die Giftstoffe oder gefährlichen Abfallstoffe aus dem Körper herauszufiltern. Nach einer Weile sammeln sich die Toxine in den verschiedenen Zellen und Geweben des Körpers an und verursachen eine als Urämie bekannte Krankheit. Dieser Zustand verursacht überschüssige Flüssigkeit in den Geweben des Körpers sowie Anämie und Elektrolytstörungen. Ohne Behandlung kann dieser Zustand möglicherweise tödlich sein. Dialyse wie chronische Hämodialyse oder Nierentransplantation sind die Grundbehandlungen bei Urämie.
Vorbereitungen müssen getroffen werden, bevor die Dialysebehandlungen beginnen, oft mehrere Wochen oder Monate im Voraus. Ein Zugangspunkt für die bei chronischen Hämodialysebehandlungen verwendeten Nadeln ist erforderlich. Dieser Zugangspunkt ist wichtig, da ohne ihn die Blutgefäße durch das ständige Einführen von Nadeln beschädigt werden können. Dies gilt insbesondere, weil die für diese Behandlung verwendeten Nadeln in der Regel recht groß sind.
Es gibt verschiedene Optionen für den Zugriffspunkt. Die am meisten bevorzugte Methode ist die arteriovenöse Fistel. Dieser Zugangspunkt erfordert einen chirurgischen Eingriff, bei dem eine Arterie und eine Vene miteinander verbunden sind. Dadurch kann die Vene stärker und größer werden, was das Einführen der Nadel erleichtert. Diese Methode wird bevorzugt, weil sie tendenziell länger hält als andere Methoden des Gefäßzugangs und außerdem ein geringeres Infektionsrisiko als bei anderen Optionen besteht.
Wenn die AV-Fistel keine praktikable Option ist, kann stattdessen eine Transplantation durchgeführt werden. Bei diesem Verfahren wird mithilfe eines Kunststoffröhrchens ein Pfad zwischen Arterie und Vene hergestellt. In einigen Situationen kann ein temporärer Katheter in einer der größeren Venen platziert werden, wie z. B. in der Leiste oder im Nacken. Dieser Katheter kann als Zugangspunkt verwendet werden, bis ein anderer Typ verwendet werden kann.