O que é hemodiálise crônica?

A hemodiálise é um procedimento médico realizado quando os rins começam a falhar. A hemodiálise crônica significa que esse procedimento deve ser realizado continuamente. Na hemodiálise crônica, o paciente é conectado a uma máquina que remove o sangue do corpo para filtrar as toxinas antes de devolver o sangue limpo ao corpo. Esse procedimento pode levar várias horas de cada vez e geralmente é realizado várias vezes por semana.

Existem várias razões possíveis pelos quais os rins podem falhar, tornando a hemodiálise crônica uma necessidade para salvar a vida do paciente. As doenças renais, como a doença renal policística, geralmente progridem até o ponto em que os tratamentos de diálise se tornam necessários. Certas condições médicas, como diabetes, também podem levar à insuficiência renal. Também é conhecido que venenos e alguns medicamentos têm um impacto negativo na função renal.

Sem função renal adequada, o corpo não é capaz de filtrar as toxinas ou resíduos perigosos do corpo. Depois de um tempo, as toxinas se acumulam nas várias células e tecidos do corpo, causando uma condição médica conhecida como uremia. Essa condição causa excesso de líquido nos tecidos do corpo, além de anemia e desequilíbrios eletrolíticos. Sem tratamento, essa condição pode ser potencialmente fatal. Diálise, como hemodiálise crônica ou transplante de rim, é o tratamento básico para a uremia.

É necessário fazer os preparativos antes do início do tratamento dialítico, geralmente com várias semanas ou meses de antecedência. É necessário um ponto de acesso para as agulhas usadas nos tratamentos de hemodiálise crônica. Esse ponto de acesso é importante porque, sem ele, os vasos sanguíneos podem ser danificados pela inserção constante de agulhas. Isto é especialmente verdade porque as agulhas usadas para este tratamento tendem a ser bastante grandes.

Existem várias opções até o ponto de acesso. O método mais preferido é a fístula arteriovenosa. Esse ponto de acesso requer um procedimento cirúrgico no qual uma artéria e uma veia estão conectadas uma à outra. Isso permite que a veia fique mais forte e maior, facilitando a inserção da agulha. Esse método é preferido porque tende a durar mais tempo do que outros métodos de acesso vascular, e também há menos risco de infecção do que com outras opções.

Se a fístula AV não for uma opção viável, um enxerto pode ser feito. Neste procedimento, é criado um caminho entre a artéria e a veia usando um tubo sintético. Em algumas situações, um cateter temporário pode ser colocado em uma das veias maiores, como na virilha ou no pescoço. Este cateter pode ser usado como um ponto de acesso até que outro tipo possa ser usado.