Wat is corticosteroïdtherapie?
Corticosteroïdtherapie verwijst naar het medisch gebruik van verschillende vormen van corticosteroïden om verschillende aandoeningen te behandelen. Therapie kan worden uitgevoerd voor korte periodes om zoiets als contactdermatitis aan te pakken, of sommige mensen nemen meestal een van de steroïden voor chronische ontstekingsaandoeningen of voor een saaie immuunrespons. Er zijn veel manieren waarop steroïden kunnen worden toegediend, en deze omvatten oraal, lokaal of via nasale of bronchiale inhalatie. Verschillende soorten steroïden kunnen worden gebruikt, en aflevering en type kunnen veel voorkomende bijwerkingen veranderen.
Mensen die orale corticosteroïdtherapie ondergaan, nemen vaak medicijnen zoals prednison. Gebruik kan kort of lang duren. Mensen die transplantaties hebben, kunnen meestal steroïden gebruiken en mensen met auto-immuunziekten of aandoeningen zoals de ziekte van Crohn kunnen dagelijks prednison of andere medicijnen gebruiken. Deze kunnen bijwerkingen van gezondheidsproblemen verminderen, maar ze hebben ook hun eigen set van bijwerkingen, die zwaar kunnen zijn.
Bijwerkingen van orale corticosteroïdtherapie zijn onder meer afronding van het gezicht, maagklachten, stemmingswisselingen, overmatige haargroei, falen om te groeien of een normale ontwikkeling bij kinderen te bereiken, waterretentie, gewichtstoename, voorliefde voor schimmelinfecties, slechte botontwikkeling en groter risico van diabetes. De meeste van deze bijwerkingen zullen mensen met een kortetermijnregime niet storen. Langdurig gebruik gaat gepaard met een groter risico op bijwerkingen. Artsen moeten de voordelen van langere therapie en de risico's van de behandeling zorgvuldig afwegen.
Andere vormen van corticosteroïdtherapie zijn meestal locatiespecifiek. Wanneer een persoon een corticosteroïdecrème of -zalf op de huid wordt aangebracht, heeft de mate waarin dit effecten kan veroorzaken zoals hierboven vermeld, te maken met het type en de sterkte van de crème en de gebruiksduur. Medicijnen kunnen via de huid in de bloedbaan terechtkomen. Het is onwaarschijnlijk dat kortdurend gebruik op een klein deel van de huid een groot probleem zal veroorzaken, en artsen zullen meestal de zwakst mogelijke steroïde sterkte voorstellen voor de kortst mogelijke periode. Dit is niet altijd de juiste keuze, en het risico van sterkere crèmes voor langere gebruiksperioden kan minder zijn dan de voordelen die zijn opgedaan.
Geassocieerd met nog minder bijwerkingen worden ingeademd, via mond of neus, steroïden, vaak ingenomen voor dingen zoals astma, allergie of chronische obstructieve longaandoening (COPD). Corticosteroïdtherapie van dit type wordt vaak goed verdragen, hoewel sommige mensen irritaties krijgen van het inhalatieproces. Er zijn enkele hogere risico's op het ontwikkelen van glaucoom, vooral als het geneesmiddel in de ogen komt, maar dit kan worden beoordeeld met regelmatige oogonderzoeken om de intraoculaire druk te evalueren.
Uiteindelijk is therapie met corticosteroïden buitengewoon nuttig in de geneeskunde, ondanks enkele bijwerkingen die ongewenst kunnen zijn. Het is een essentieel onderdeel van de behandeling voor veel aandoeningen en er is meer dan één steroïde die kan worden geprobeerd. Sommige mensen die oraal prednison innemen, merken bijvoorbeeld dat ze minder bijwerkingen hebben met medicijnen zoals orale budesonide (Entocort®). Het aangaan van werkrelaties met een begripvolle arts is de beste manier om de meest effectieve therapie te vinden met de minste bijwerkingen.