Co je kortikosteroidní terapie?
Kortikosteroidní terapie se týká lékařského využití různých forem kortikosteroidů k léčbě různých stavů. Terapie by mohla být prováděna na krátkou dobu, aby se zaměřila na něco jako kontaktní dermatitida, nebo někteří lidé vezmou jeden ze steroidů většinu času pro chronické zánětlivé stavy nebo pro potlačení imunitní odpovědi. Existuje mnoho způsobů, jak mohou být podávány steroidy, a to včetně orálně, topicky nebo prostřednictvím nazální nebo bronchiální inhalace. Mohou být použity různé typy steroidů a dodání a typ mohou změnit běžné vedlejší účinky.
Lidé podstupující orální kortikosteroidní terapii často užívají léky jako prednison. Použití může být krátkodobé nebo dlouhodobé. Lidé, kteří mají transplantáty, mohou být ve většině případů na steroidech a lidé s autoimunitními poruchami nebo stavy, jako je Crohnova choroba, mohou brát prednison nebo jiné léky denně. Ty mohou snížit nežádoucí účinky zdravotních stavů, ačkoli přicházejí také s vlastní sadou nežádoucích účinků, které mohou být obtížné.
Mezi vedlejší účinky léčby perorálními kortikosteroidy patří zaokrouhlování obličeje, žaludeční nevolnost, změny nálady, nadměrný růst vlasů, selhání růstu nebo dosažení normálního vývoje u dětí, zadržování vody, přírůstek hmotnosti, náchylnost k plísňovým infekcím, špatný vývoj kostí a větší riziko cukrovky. Většina z těchto nežádoucích účinků nebude obtěžovat lidi v krátkodobém režimu. Dlouhodobé používání je spojeno s větším rizikem vedlejších účinků. Lékaři musí pečlivě zvážit přínosy delší terapie a rizika léčby.
Jiné formy terapie kortikosteroidy bývají místně specifické. Pokud je člověku aplikován kortikosteroidní krém nebo mast, která se má aplikovat na kůži, musí stupeň, v jakém by to mohlo vyvolat účinky jako výše uvedené, souviset s typem a silou krému a délkou použití. Lék se může dostat do krevního oběhu přes kůži. Je nepravděpodobné, že by krátkodobé použití na malé části kůže způsobovalo velkou část problému, a lékaři obvykle navrhnou nejslabší možnou sílu steroidů na nejkratší možnou dobu. Toto není vždy ta správná volba a riziko silnějších krémů pro delší období používání může být menší než získané výhody.
S ještě menším počtem vedlejších účinků se vdechují ústy nebo nosy, steroidy, často užívané jako astma, alergie nebo chronická obstrukční plicní porucha (COPD). Kortikosteroidová terapie těchto typů bývá dobře snášena, i když někteří lidé mají podráždění z inhalačního procesu. Existují vyšší rizika rozvoje glaukomu, zejména pokud se lék dostane do očí, ale to lze vyhodnotit pomocí pravidelných očních vyšetření k vyhodnocení nitroočního tlaku.
V konečném důsledku je kortikosteroidová terapie v medicíně mimořádně užitečná, navzdory některým vedlejším účinkům, které mohou být nežádoucí. Je nezbytnou součástí léčby mnoha stavů a je možné vyzkoušet více než jeden steroid. Například někteří lidé, kteří užívají prednison orálně, mají méně vedlejších účinků u léků, jako je perorální budesonid (Entocort®). Nejlepší způsob, jak najít nejúčinnější terapii s nejmenšími vedlejšími účinky, je navázání pracovních vztahů s lékařem s porozuměním.