Wat houdt de achillespeesreconstructie in?
De achillespees is een dikke weefselband die de kuitspier verbindt met het bot van de hiel. Achillespeesreconstructie is een soort operatie die wordt uitgevoerd om een achillespeesbreuk te behandelen, waarbij de pees volledig in twee is gebroken na te zijn uitgerekt. Soms omvat het repareren van de achillespees eenvoudig de twee afgehakte stukken pees aan elkaar te naaien, maar als delen van de pees zijn verslechterd, moeten ze mogelijk worden verwijderd en vervangen door weefseltransplantaten.
Een achillespeesbreuk komt vaker voor op middelbare leeftijd. Mannen worden vaker getroffen, meestal tijdens deelname aan atletische activiteiten, zoals basketbal, waarbij rennen, springen en draaien betrokken is. Sommige mensen melden dat een breuk van de achillespees voelt alsof je wordt neergeschoten. Een gevoel van knappen of ploffen kan worden ervaren, samen met een scherpe pijn in de rug van de kuitspier of enkel. De pees breekt meestal op een punt ongeveer 2 inch (ongeveer 5 cm) boven zijn bevestiging aan het hielbot, en soms kan op dit punt een opening worden gevoeld.
Achillespeesreconstructie kan worden uitgevoerd met behulp van open chirurgie, waarbij een lange snede wordt gemaakt om het hele te opereren gebied bloot te leggen, of met behulp van een zogenaamde minder invasieve methode, waarbij een aantal kleinere sneden worden gemaakt. De minder invasieve achillespeesoperatie vereist meer technische vaardigheid van de chirurg, maar heeft het voordeel dat minder van de huid is beschadigd, dus vormt het een betere beschermende bedekking over de gereconstrueerde pees. Omdat de huid aan de achterkant van de enkel een relatief slechte bloedtoevoer heeft, kan het maken van kleinere snijwonden het risico verminderen dat de wond niet geneest en weer opengaat na een operatie.
Wanneer er een plotselinge, schone breuk in een gezonde pees is geweest, omvat de reconstructie van de achillespees het naaien of hechten van de gescheiden uiteinden van de pees weer aan elkaar. Als een aandoening genaamd tendinose ervoor heeft gezorgd dat delen van de pees verslechteren, kunnen weefseltransplantaten nodig zijn. De beschadigde delen worden weggesneden en de transplantaten worden op hun plaats bevestigd, waardoor de pees wordt versterkt.
Chirurgische achillespeesreconstructie wordt verondersteld het risico op toekomstige scheuren te verminderen en de beste kans te geven dat het been naar volledige sterkte terugkeert. Ter vergelijking: patiënten bij wie de gebroken pezen niet-chirurgisch worden behandeld, door een gipsverband te dragen terwijl de pees geneest, kan het langer duren om te herstellen en kan een andere breuk optreden. Gipsverbanden of spalken worden gewoonlijk enkele weken na de operatie gebruikt en sporten kan normaal na ongeveer zes maanden worden hervat.