Qu'est-ce qui est impliqué dans la reconstruction du tendon d'Achille?
Le tendon d'Achille est une bande épaisse de tissu qui relie le muscle du mollet à l'os du talon. La reconstruction du tendon d’Achille est un type de chirurgie pratiquée pour traiter une rupture du tendon d’Achille, le tendon s’étant complètement cassé en deux après avoir été trop tendu. Parfois, la réparation du tendon d’Achille consiste simplement à coudre les deux bouts de tendon coupés ensemble, mais si des parties du tendon se sont détériorées, il peut être nécessaire de les enlever et de les remplacer par des greffes de tissu.
Un coup de tendon d'Achille est plus susceptible de se produire à l'âge moyen. Les hommes sont plus souvent touchés, généralement lorsqu'ils participent à des activités sportives, telles que le basket-ball, consistant à courir, à sauter et à se retourner. Certaines personnes rapportent qu'une rupture du tendon d'Achille ressemble à une blessure par balle. Vous pouvez ressentir une sensation de claquement ou de sautement, ainsi qu'une douleur aiguë au dos du muscle du mollet ou de la cheville. Le tendon se rompt habituellement à environ 5 cm (2 pouces) au-dessus de son attachement à l'os du talon, ce qui peut parfois créer un espace vide.
La reconstruction du tendon d’Achille peut être réalisée en chirurgie ouverte, où une longue incision est réalisée pour exposer l’ensemble de la zone à opérer, ou en utilisant ce que l’on appelle une méthode moins invasive, où plusieurs petites coupures sont pratiquées. L’opération moins invasive du tendon d’Achille nécessite plus de compétences techniques de la part du chirurgien, mais présente l’avantage que moins de peau est endommagée, de sorte qu’elle forme une meilleure couverture protectrice sur le tendon reconstruit. Étant donné que l'irrigation sanguine de la peau à l'arrière de la cheville est relativement faible, des coupures plus petites peuvent réduire le risque que la plaie ne guérisse pas et ne se rouvre plus après la chirurgie.
En cas de rupture nette et soudaine d’un tendon en bonne santé, la reconstruction du tendon d’Achille consiste à coudre ou à suturer les extrémités séparées du tendon. Si une affection appelée tendinose a entraîné la détérioration de sections du tendon, une greffe de tissu peut être nécessaire. Les sections endommagées sont coupées et les greffons sont attachés à leur place, ce qui renforce le tendon.
On pense que la reconstruction chirurgicale du tendon d’Achille réduit le risque de rupture future et donne les meilleures chances pour que la jambe retrouve toute sa force. En comparaison, les patients dont les tendons cassés sont traités de manière non chirurgicale, en portant un plâtre pendant que le tendon guérit, peuvent mettre plus de temps à se rétablir et peuvent subir une autre rupture. Les plâtres ou les attelles sont couramment utilisés quelques semaines après la chirurgie, et le sport peut normalement être repris après environ six mois.