Wat is betrokken bij chirurgie bij verstuiking van de enkel?
Hoewel zeldzaam, kan een verstuiking van de enkel worden uitgevoerd wanneer iemand een enkel heeft verwond en het letsel niet reageert op een niet-chirurgische behandeling. In sommige gevallen kan de operatie onmiddellijk worden uitgevoerd als de verstuiking de laterale enkelband heeft gescheurd. De twee meest voorkomende vormen van enkelverstuikingsoperaties zijn aanscherping van de gewrichtsbanden en pezen. Enkelverstuikingschirurgie omvat meestal het snijden van bepaalde ligamenten of pezen en deze opnieuw verbinden of ergens anders vervangen. Er is meestal ook een periode van revalidatie na de operatie, om de patiënt te helpen het volledige gebruik van de enkel terug te krijgen.
Als een verstuiking chronische instabiliteit van de enkels veroorzaakt - een enkel die vaak uitgeeft vanwege het strekken of scheuren van het laterale enkelband - dan is een operatie waarbij de banden strakker worden gemaakt een optie om de schade te corrigeren. Dit type enkelverstuikingsoperatie omvat het snijden van het voorste talofibulaire ligament (ATFL) en het calcaneofibulaire ligament (CFL). Na te zijn gesneden, worden de twee ligamenten aan elkaar genaaid en bevestigd aan een gat dat in de fibula is geboord, een van de botten van het onderbeen. Een verzameling bindweefsels die de enkelpezen op hun plaats houden, het enkelretinaculum genaamd, wordt uitgerekt en aan de fibula genaaid, met als doel de nieuw aangetrokken ATFL en CFL te versterken.
Pees transplantatie enkelverstuiking chirurgie is een meer betrokken procedure die wordt uitgevoerd wanneer de enkelbanden onherstelbaar zijn beschadigd. Deze procedure omvat het snijden van een stuk van een nabijgelegen pees - meestal de peroneus brevis van de kleine teen - en het vervangen door de gescheurde ligamenten van de enkel. Om de geënte pees te bevestigen, wordt een gat in de fibula geboord en een ander gat in het enkelbeen. Nadat de gaten zijn gemaakt, wordt de vervaardigde pees ertussen genaaid om een nieuw ligamentcomplex te maken.
Beide vormen van enkelverstuikingen zijn ingrijpende operaties en vereisen intensieve revalidatie. Iemand die een van beide operaties ondergaat, heeft meestal zijn of haar enkel gewikkeld in een ondersteunende brace of cast, en fysiotherapie is vereist. De eerste fase van de therapie zal waarschijnlijk gepaard gaan met massage en elektrische stimulatie om de patiënt te helpen de pijn en zwelling te beheersen die worden ervaren na een operatie. Nadat de pijn en zwelling beheersbaar zijn geworden, zal de patiënt worden onderworpen aan eenvoudige oefeningen om hem of haar te helpen beweging terug te krijgen in het getroffen gebied. Ongeveer ongeveer de zesde week na de operatie begint de patiënt met meer inspannende oefeningen om de ligamenten te versterken, waardoor hij of zij leert de beweging in de enkel te beheersen en te lopen.