O que está envolvido na cirurgia de entorse de tornozelo?
Embora rara, a cirurgia de entorse de tornozelo pode ser realizada quando alguém lesionou o tornozelo e a lesão não responde ao tratamento não cirúrgico. Em alguns casos, a cirurgia pode ser realizada imediatamente se a entorse rasgar o ligamento lateral do tornozelo. As duas formas mais comuns de cirurgia de entorse de tornozelo são aperto dos ligamentos e enxertia de tendões. A cirurgia de entorse de tornozelo geralmente envolve cortar certos ligamentos ou tendões e reconectá-los em outro lugar ou substituí-los completamente. Geralmente, também existe um período de reabilitação após a cirurgia, para ajudar o paciente a recuperar o uso total do tornozelo.
Se uma entorse causa instabilidade crônica no tornozelo - um tornozelo que freqüentemente cede por causa do alongamento ou ruptura do ligamento lateral do tornozelo -, a cirurgia de aperto do ligamento é uma opção para corrigir os danos. Esse tipo de cirurgia de entorse de tornozelo envolve o corte do ligamento talo-fibular anterior (ATFL) e do ligamento calcano-fibular (CFL). Depois de cortados, os dois ligamentos são costurados e presos a um buraco que foi perfurado na fíbula, um dos ossos da perna. Uma coleção de tecidos conjuntivos que mantêm os tendões do tornozelo no lugar, chamados retináculo do tornozelo, é esticada e costurada na fíbula, com o objetivo de fortalecer o ATFL e CFL recém-apertados.
A cirurgia de entorse de tornozelo com enxerto de tendão é um procedimento mais envolvido que é realizado quando os ligamentos do tornozelo foram danificados além do reparo. Esse procedimento envolve cortar um pedaço de um tendão próximo - geralmente o fibular curto do dedão do pé - e substituí-lo pelos ligamentos rompidos do tornozelo. Para fixar o tendão enxertado, é feito um orifício na fíbula e outro no osso do tornozelo. Depois que os furos são feitos, o tendão trabalhado é costurado entre eles para criar um novo complexo ligamentar.
Ambas as formas de cirurgia de entorse de tornozelo são grandes cirurgias e requerem reabilitação intensiva. Alguém que se submete a uma cirurgia normalmente terá o tornozelo enrolado em uma cinta ou molde de suporte, e será necessária fisioterapia. A primeira fase da terapia provavelmente envolverá massagem e estimulação elétrica para ajudar o paciente a gerenciar a dor e o inchaço experimentados após a cirurgia. Depois que a dor e o inchaço se tornarem controláveis, o paciente será submetido a exercícios simples para ajudá-lo a recuperar o movimento na área afetada. Cerca da sexta semana após a cirurgia, o paciente começará exercícios mais árduos para fortalecer os ligamentos, ajudando-o a aprender a controlar o movimento no tornozelo e a andar.