Wat is het verschil tussen stollingsmiddelen en anticoagulantia?
Zowel stollingsmiddelen als anticoagulantia zijn stoffen die in de medische wereld primair worden gebruikt. Ze behandelen beide specifiek bloed, maar het verschil ligt in de impact die elk op deze stof heeft. Stollingsmiddelen bevorderen de bloedstolling en worden daarom meestal gebruikt als middel om bloedverlies te voorkomen. Antistollingsmiddelen daarentegen verhinderen de vorming van bloedstolsels of lossen reeds gevormde stolsels op. Deze stoffen voorkomen voornamelijk blokkades van de bloedstroom.
Het lichaam gebruikt stolling als een mechanisme om de gevolgen van schade aan bloedvaten te verminderen. Wanneer trauma een bloedvat scheurt of anderszins pijn doet, treedt bloeding op. Overvloedig bloedverlies kan een aantal gevaarlijke gevolgen hebben, van lichamelijke shock tot de dood. Om het bloeden te stoppen, gaan celfragmenten, bloedplaatjes genaamd, samen met deeltjes die bekend staan als fibrinemoleculen om het bloed rond een gewond gebied te verdikken. Daaropvolgende coagulatie stopt dus de bloedstroom buiten de bloedvaten.
Stollingsmiddelen zijn geneesmiddelen die zijn ontworpen om het stollingsproces te vergemakkelijken. Sommige, zoals desmopressine, versterken de bloedplaatjes. Anderen, zoals protrombinecomplexconcentraat, bestrijden het werk van antistollingsmiddelen.
De erfelijke aandoening hemofilie is misschien het beste voor aandoeningen die baat hebben bij stollingsmiddelen. In deze toestand belemmeren afwijkingen de juiste vorming van bloedstolsels, wat leidt tot langdurige bloeding, zelfs met kleine snij- en schaafwonden. Behandeling van deze aandoening vereist vaak het gebruik van stollingsstoffen zoals Factoren VII, VIII en IX. Deze eiwitstoffen werken met een materiaal genaamd weefselfactor gevonden buiten bloedvaten om stollingsmiddelen te creëren.
Stollingsmiddelen en anticoagulantia verschillen in hun doelstellingen voor stolling. Hoewel bloedstolsels meestal voordelig zijn, kunnen ze in sommige gevallen hun eigen schade veroorzaken. Onregelmatigheden zoals ongebruikelijke bloedsamenstelling of -stroom kunnen de vorming van ongewenste en grote stolsels in bloedvaten veroorzaken: een gevolg dat bekend staat als trombose. Deze stolsels kunnen uiteindelijk de normale bloedstroom blokkeren, waardoor delen van het lichaam mogelijk geen zuurstof of andere benodigde voedingsstoffen ontvangen. Als het bloedstolsel naar de longen of hersenen reist, kan schade als gevolg van een beroerte of longembolie bijzonder ernstig zijn.
Wetenschappers hebben anticoagulantia ontwikkeld als antistollingsmaatregelen voor de bovengenoemde scenario's. Antithrombine-activerende heparine en vitamine K-antagoniserende coumadine zijn twee stoffen die ongewenste stolling kunnen voorkomen. Andere anticoagulantia werken direct tegen stolling in plaats van het activeren of remmen van een natuurlijke lichaamssubstantie voor de taak. Deze soorten omvatten hirudine en argatroban. Evenzo kunnen plasmine en recombinant menselijk weefsel plasminogeenactivator (TPA) helpen bij het oplossen van reeds gevormde stolsels.
Bovendien voegt een medische professional vaak antistollingsmiddelen toe aan apparatuur die routinematig bloed vasthoudt of transporteert. Dergelijke apparatuur varieert van transfusiezakken tot reageerbuizen. Bloed moet in een genormaliseerde toestand blijven voor medische procedures, dus de anticoagulantia helpen ongemakkelijke verdikking te voorkomen. De aanwezigheid van anticoagulantia in medische apparatuur vertegenwoordigt een ander onderscheid tussen coagulantia en anticoagulantia.
Over het algemeen zijn het gebruik van coagulantia en anticoagulantia tegenstrijdig. De stoffen en processen die anticoagulantia belemmeren, zullen coagulantia proberen te bevorderen en te behouden. Verder zijn de gevaren van stollingsmiddelen en anticoagulantia sterk uiteenlopend. Terwijl stollingsmiddelen het risico lopen ongewenste stolsels te vormen, lopen antistollingsmiddelen een even groot risico op overmatig bloeden.