Wat is het verschil tussen Diazepam en Alprazolam?
Het grote verschil tussen diazepam en alprazolam is hun halfwaardetijd. Dit is een maat voor hoe lang hun actie in het lichaam duurt. Diazepam heeft een langere halfwaardetijd dan alprazolam, wat betekent dat het het lichaam langer beïnvloedt, terwijl alprazolam zijn effect korter uitoefent. Diazepam wordt langwerkend genoemd en alprazolam als middelwerkend.
Diazepam en alprazolam behoren tot dezelfde klasse en zijn beide benzodiazepinegeneesmiddelen. Het zijn kalmerende hypnotica die voornamelijk worden gebruikt om angst op de korte termijn te behandelen. Benzodiazepines kunnen ook worden gebruikt voor pre-operatieve sedatie, behandeling van alcoholontwenning, behandeling van sommige epileptische aandoeningen en als spierverslapper. Langdurig gebruik van beide geneesmiddelen wordt afgeraden vanwege hun verslavende potentieel, zowel psychologisch als fysiek.
Diazepam en alprazolam delen een gemeenschappelijk werkingsmechanisme op het centrale zenuwstelsel (CZS). Ze beïnvloeden de GABA-receptoren in de hersenen en veroorzaken een anxiolytisch of kalmerend effect. De therapeutische doses van diazepam en alprazolam verschillen echter om hetzelfde effect te krijgen. Voor alprazolam is 0,5 mg ongeveer gelijk aan 5 mg diazepam.
Zowel diazepam als alprazolam worden gemetaboliseerd of afgebroken in het lichaam door het hepatische microsomale enzymsysteem in de lever. Dit kan ze gevoeliger maken voor geneesmiddelinteracties met andere medicijnen, vooral die ook gemetaboliseerd worden door de lever. Gelijktijdige medicatie moet worden besproken met de voorschrijvende arts. Sommige van de andere geneesmiddelen in de benzodiazepineklasse, zoals lorazepam en oxazepam, worden niet gemetaboliseerd in de lever.
Benzodiazepinen zijn in de meeste landen alleen op recept verkrijgbaar, vanwege hun zeer verslavende karakter. Diazepam is verkrijgbaar als oraal of injecteerbaar product. Alprazolam is alleen beschikbaar als een oraal product, in zowel normale afgifte als vormen met langdurige afgifte. De dosis en duur van zowel diazepam als alprazolam worden bepaald door de voorschrijvende arts, afhankelijk van de te behandelen aandoening. De laagste effectieve dosis voor de kortste duur zal worden gegeven.
Vanwege het feit dat diazepam beschikbaar is als een injecteerbaar middel en alprazolam niet, kan diazepam worden gebruikt in acute situaties. Deze omvatten de behandeling van status epilepticus, waarbij een snel begin van actie vereist is. Absorptie via de injecteerbare route neigt sneller te zijn dan orale toediening en kan in levensbedreigende situaties de voorkeur hebben.
Patiënten die verslaafd zijn aan benzodiazepinen en proberen te stoppen met het gebruik ervan, kunnen ontwenningsverschijnselen ervaren. De ontwenningsverschijnselen zullen sneller verschijnen bij het middelwerkende alprazolam dan het langerwerkende diazepam. Diazepam wordt soms gebruikt tijdens de wachttijd, waardoor de ontwenningsverschijnselen verminderen. Diazepam wordt vervolgens langzaam teruggetrokken. Intrekking van benzodiazepinen mag alleen worden gedaan onder strikt medisch toezicht.