Wat is de interactie tussen codeïne en tramadol?
Codeïne en tramadol zijn pijnstillers die worden gebruikt om matige tot matig ernstige pijn te behandelen. De twee medicijnen werken niet op elkaar in, maar ze mogen niet samen worden ingenomen. Gelijktijdig gebruik van codeïne en tramadol verhoogt het risico op ademhalingsdepressie. Het gebruik van beide geneesmiddelen tegelijkertijd verhoogt ook het risico op epileptische aanvallen, vooral bij mensen die al geneigd zijn tot epileptische activiteit.
Codeïne is een opiaatdrug. Het kan direct worden afgeleid van de opiumpapaver of worden gesynthetiseerd uit morfine. Tramadol is een synthetische verbinding die niet chemisch verwant is met geneesmiddelen in de opiaatklasse. Geen van beide geneesmiddelen heeft ontstekingsremmende eigenschappen. Codeïne en tramadol hebben vergelijkbare pijnstillende eigenschappen en kunnen meestal door elkaar worden gebruikt.
De pijnstillende werking van Tramadol wordt niet volledig begrepen, hoewel onderzoeken enkele van de manieren hebben onthuld waarop het medicijn pijn kan bestrijden. Tramadol bevat geen opoïden, maar het werkt vergelijkbaar met codeïne bij het nabootsen van de natuurlijke endorfines van het lichaam. Endorfines binden zich aan de opoïde receptoren in de hersenen en blokkeren de overdracht van pijnsignalen van zenuwen naar de hersenen. Tramadol versterkt ook de effecten van serotonine, waardoor de pijn wordt verzacht.
Zowel codeïne als tramadol veroorzaken dezelfde constellatie van bijwerkingen gerelateerd aan opoïden. Duizeligheid, misselijkheid en constipatie komen vaak voor bij het gebruik van beide geneesmiddelen. Het gelijktijdig innemen van de twee medicijnen kan de ernst ervan vergroten. Er is ook een hogere incidentie van ernstige bijwerkingen wanneer codeïne en tramadol tegelijkertijd worden ingenomen.
Van tramadol is aangetoond dat het de convulsiedrempel verlaagt, waardoor epilepsieactiviteit ontstaat bij gepredisponeerde patiënten die aanbevolen doseringen gebruiken. Codeïne heeft hetzelfde effect, hoewel niet zoveel als tramadol. Van het gelijktijdig gebruik van beide geneesmiddelen is aangetoond dat ze de aanvalsdrempel aanzienlijk verlagen, zelfs bij patiënten die niet vatbaar zijn voor aanvallen. Bovendien is er een verhoogd risico op ademhalingsdepressie geassocieerd met het gebruik van codeïne. Tramadol heeft een minimaal risico op ademhalingsdepressie, maar het gebruik van codeïne en tramadol verergert het effect en kan ernstige risico's veroorzaken voor patiënten met ademhalingsproblemen.
Het gebruik van tramadol kan de afhankelijkheid van opoïden opnieuw initiëren bij patiënten die eerder verslaafd waren aan opoïden. Hoewel tramadol geen opoïden bevat, wordt het beschouwd als een opoïdegeneesmiddel omdat het bindt aan opoïdreceptoren. Tramadol produceert effecten vergelijkbaar met codeïne en mag niet worden gebruikt als vervanging voor codeïne bij patiënten met afhankelijkheidsproblemen. Zowel tramadol als codeïne zijn verslavende medicijnen. De mate van verslaving is afhankelijk van de voorgeschreven dosering en de tijdsduur dat het medicijn wordt toegediend.