Wat is de meest voorkomende behandeling voor adenomyose?
Endometriumcellen bekleden de baarmoeder en vallen weg tijdens de menstruatie. In het geval van adenomyose ontstaan endometriumcellen spontaan diep in het spierweefsel van de baarmoeder, in plaats van alleen langs de binnenwand, en veroorzaken zware, pijnlijke menstruatie. In het verleden was de meest voorkomende adenomyosebehandeling een hysterectomieprocedure om de baarmoeder operatief te verwijderen. Tegenwoordig kunnen de meeste gevallen van adenomyose worden behandeld met niet-chirurgische maatregelen, waaronder een reeks ontstekingsremmende medicijnen, hormoonsupplementen en huismiddeltjes om pijn te verlichten.
De behandeling van adenomyose is afhankelijk van een aantal factoren, met name de leeftijd van een patiënt en de ernst van haar symptomen. Tijdens een examen op het kantoor van de gynaecoloog voert de arts meestal een grondig bekkenonderzoek en een echografie uit om de ernst van de aandoening te bepalen. Een weefselbiopsie helpt de arts andere oorzaken van ernstige menstruatiepijn en hevig bloeden uit te sluiten. Nadat hij heeft bevestigd dat adenomyose verantwoordelijk is voor de symptomen, kan hij of zij verschillende behandelingsopties verklaren.
Adenomyose stopt meestal na de menopauze, dus een vrouw die de menopauze nadert, hoeft mogelijk geen uitgebreide behandeling met adenomyose te ondergaan. Jongere vrouwen kunnen profiteren van vrij verkrijgbare ontstekingsremmende medicijnen die zwelling en gevoeligheid in de baarmoeder verminderen. Gedurende een periode kunnen krampen en pijn vaak enigszins worden verlicht door een verwarmingskussen op de onderbuik te gebruiken, lichamelijke activiteit te vermijden en warme baden te nemen.
Veel artsen schrijven anticonceptiepillen of vaginale anticonceptieringen voor als een vorm van adenomyosebehandeling. Anticonceptiva die progesteron- en oestrogeenregulerende chemicaliën bevatten, zijn meestal zeer effectief bij het verlichten van adenomyose, omdat ze de frequentie en de ernst van periodes verminderen. Bovendien kunnen patiënten ook baat hebben bij injecties of dagelijkse anticonceptiva die gonadotropine-afgevende hormoonagonisten bevatten die de menstruatie helemaal voorkomen.
Wanneer de symptomen aanhouden of terugkeren ondanks niet-chirurgische middelen, kan chirurgische adenomyosebehandeling nodig zijn. Een chirurg kan een hysterectomie uitvoeren om de gehele baarmoeder te verwijderen, waardoor er zeker van is dat adenomyose nooit terugkeert. De meeste hysterectomieën voor adenomyosecomplicaties kunnen laparoscopisch worden uitgevoerd, waarbij verschillende kleine sneden in de buik worden gemaakt en de baarmoeder in stukken wordt verwijderd. De chirurg gebruikt een kleine camera om precisiechirurgische instrumenten rond de baarmoeder te richten, waarbij delen worden uitgesneden en verwijderd totdat de gehele baarmoeder is weggesneden. Na de procedure repareert de chirurg het omliggende weefsel en hecht de chirurgische wonden.
Een patiënt moet meestal enkele dagen in het ziekenhuis blijven na een hysterectomie, zodat artsen haar herstel kunnen volgen. Het risico op complicaties is laag, maar bloedstolling en infectie kunnen optreden en extra gezondheidsproblemen veroorzaken. De meeste patiënten kunnen na ongeveer een maand volledig herstellen.