Wat is de relatie tussen antipsychotica en dementie?

Onderzoek naar antipsychotica en dementie wijst erop dat er ernstige risico's kunnen zijn voor patiënten die antipsychotische medicijnen krijgen voorgeschreven om de symptomen van dementie te behandelen. Patiënten kunnen een verhoogd risico hebben op een beroerte en de dood, en de mechanismen van deze verbinding worden niet volledig begrepen. Dit geldt zowel voor oudere conventionele antipsychotica als voor de volgende generatie van deze geneesmiddelen, de atypische antipsychotica. Bezorgdheid over de risico's voor dementiepatiënten heeft geresulteerd in ernstige waarschuwingen van regelgevende instanties zoals de Food and Drug Administration (FDA) in de Verenigde Staten en de Britse nationale gezondheidsdienst.

Patiënten met dementie zijn meestal oudere volwassenen, die dementie kunnen ervaren in verband met verschillende cognitieve aandoeningen. Sommige van de symptomen kunnen hallucinaties, paranoia en agitatie zijn, dezelfde symptomen die effectief kunnen worden behandeld met antipsychotica bij patiënten met een psychische aandoening. Dit leidde ertoe dat sommige medische zorgverleners antipsychotica gingen aanbevelen voor oudere volwassenen met dementie. Naarmate hun gebruik toenam, begonnen onderzoekers een verontrustend verband op te merken tussen antipsychotica en dementie.

Ze merkten op dat patiënten een hoger risico op een beroerte hadden als ze deze medicijnen voor een langere periode innamen. Hun algemene risico op overlijden was ook verhoogd, wat wijst op een nadelig verband tussen antipsychotica en dementie. Na controle voor andere factoren waren de medicijnen de enige consistente verbinding. Sommige onderzoekers stelden voor om het gebruik van de medicijnen te beperken en een waarschuwingsetiket op medicijnen op te nemen om patiënten te wijzen op de zorgen die leden van de medische gemeenschap delen.

Veel antipsychotische medicijnen zijn niet goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van dementie, met uitzondering van risperidon, omdat specifieke klinische onderzoeken naar antipsychotica en dementie niet hebben bepaald of ze veilig zijn voor gebruik en wat de doseringsaanbevelingen moeten zijn. Risperidon wordt over het algemeen alleen aanbevolen voor kortdurend gebruik, omdat het nadelige effecten kan veroorzaken bij langer dan zes weken gebruik. In individuele gevallen kan antipsychotica geschikt en effectief zijn bij de behandeling van symptomen van dementie, maar het is belangrijk om de patiënt individueel te evalueren en alert te blijven op waarschuwingssignalen. Hoewel het gebruik van deze medicijnen de onafhankelijkheid en functionaliteit kan vergroten, kan het ook risico's voor de patiënt veroorzaken.

Artsen die antipsychotica en dementie overwegen, kunnen de situatie met patiënten en hun familieleden bespreken. Ze kunnen praten over de risico's en voordelen, evenals tekenen om op te letten en de mogelijkheid om tijdelijke medicamenteuze therapie te gebruiken om een ​​patiënt te stabiliseren en vervolgens opnieuw te beoordelen. Kwesties zoals onduidelijke spraak, verhoogde verwarring en andere indicatoren van cognitieve achteruitgang die abnormaal zijn voor de patiënt, moeten aan een medische professional worden gemeld.