Vad är förhållandet mellan antipsykotika och demens?
Studier av antipsykotika och demens tyder på att det kan finnas allvarliga risker för patienter som ordinerats antipsykotiska läkemedel för att behandla symtom på demens. Patienter kan ha en förhöjd risk för stroke och död, och mekanismerna för denna anknytning förstås inte helt. Detta gäller både äldre konventionella antipsykotika och nästa generation av dessa läkemedel, de atypiska antipsykotika. Oro över riskerna för demenspatienter har lett till allvarliga varningar från tillsynsmyndigheter som Food and Drug Administration (FDA) i USA samt Storbritanniens National Health Service.
Patienter med demens tenderar att vara äldre vuxna, som kan uppleva demens i samband med en mängd olika kognitiva tillstånd. Vissa av symtomen kan inkludera hallucinationer, paranoia och agitation, samma symptom som effektivt kan hanteras med antipsykotika hos patienter med psykisk sjukdom. Detta ledde till att vissa medicinska leverantörer började rekommendera antipsykotika för äldre vuxna med demens. När användningen ökade började forskare märka en besvärande koppling mellan antipsykotika och demens.
De noterade att patienter hade en högre risk för stroke om de tog dessa mediciner under en längre tid. Deras totala risk för dödsfall var också högre, vilket indikerar en ogynnsam samband mellan antipsykotika och demens. Efter kontroll av andra faktorer var medicinerna den enda konsekventa anslutningen. Vissa forskare föreslog att man skulle begränsa användningen av medicinerna och inkludera en varningsetikett för läkemedel för att varna patienterna om de problem som medlemmarna i det medicinska samfundet delar.
Många antipsykotiska läkemedel är inte godkända för användning vid demensbehandling, med undantag av risperidon, eftersom specifika kliniska prövningar på antipsykotika och demens inte har fastställt om de är säkra att använda, och vilka doseringsrekommendationer bör vara. Risperidon rekommenderas vanligtvis endast för kortvarig användning, eftersom det kan orsaka negativa effekter när det används längre än sex veckor. I enskilda fall kan antipsykotika vara lämpliga och effektiva vid behandling av demenssymtom, men det är viktigt att utvärdera patienten individuellt och att vara vaken mot varningstecken. Medan du använder dessa mediciner kan öka oberoende och funktionalitet kan det också skapa risker för patienten.
Läkare som överväger antipsykotika och demens kan diskutera situationen med patienter och deras familjemedlemmar. De kan prata om risker och fördelar, liksom tecken att se upp för, och möjligheten att använda tillfällig läkemedelsbehandling för att stabilisera en patient och sedan ompröva. Frågor som slagt tal, ökad förvirring och andra indikatorer på kognitiv nedgång som är onormala för patienten bör rapporteras till en läkare.