Qual é a relação entre antipsicóticos e demência?
Estudos sobre antipsicóticos e demência indicam que pode haver sérios riscos para os pacientes que prescreveram medicamentos antipsicóticos para tratar sintomas de demência. Os pacientes podem ter um risco elevado de derrame e morte, e os mecanismos dessa conexão não são completamente compreendidos. Isso se aplica tanto aos antipsicóticos convencionais mais antigos quanto à próxima geração desses medicamentos, os antipsicóticos atípicos. Preocupações com os riscos para pacientes com demência resultaram em sérias advertências de agências reguladoras como a Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos e o Serviço Nacional de Saúde da Grã-Bretanha.
Pacientes com demência tendem a ser adultos mais velhos, que podem experimentar demência em conexão com uma variedade de condições cognitivas. Alguns dos sintomas podem incluir alucinações, paranóia e agitação, os mesmos sintomas que podem ser efetivamente tratados com antipsicóticos em pacientes com doença mental. Isso levou alguns médicos a começar a recomendar antipsicóticos para idosos com demência. À medida que seu uso aumentava, os pesquisadores começaram a notar uma conexão preocupante entre antipsicóticos e demência.
Eles observaram que os pacientes tinham um risco maior de derrame se tomavam esses medicamentos por um longo período de tempo. O risco geral de morte também foi elevado, indicando uma conexão adversa entre antipsicóticos e demência. Após controlar outros fatores, os medicamentos foram a única conexão consistente. Alguns pesquisadores sugeriram limitar o uso dos medicamentos e incluir uma etiqueta de advertência sobre os medicamentos para alertar os pacientes sobre as preocupações compartilhadas pelos membros da comunidade médica.
Muitos medicamentos antipsicóticos não são aprovados para uso no tratamento de demência, com exceção da risperidona, porque ensaios clínicos específicos sobre antipsicóticos e demência não determinaram se são seguros para uso e quais deveriam ser as recomendações de dosagem. A risperidona é geralmente recomendada apenas para uso a curto prazo, pois pode causar efeitos adversos quando usada por mais de seis semanas. Em casos individuais, os antipsicóticos podem ser apropriados e eficazes no tratamento dos sintomas de demência, mas é importante avaliar o paciente individualmente e manter-se alerta aos sinais de alerta. Embora o uso desses medicamentos possa aumentar a independência e a funcionalidade, também pode criar riscos para o paciente.
Médicos considerando antipsicóticos e demência podem discutir a situação com os pacientes e seus familiares. Eles podem falar sobre os riscos e benefícios, bem como os sinais a observar e a possibilidade de usar terapia medicamentosa temporária para estabilizar um paciente e depois reavaliar. Questões como fala arrastada, aumento da confusão e outros indicadores de declínio cognitivo anormais para o paciente devem ser relatadas a um profissional médico.