Quais fatores afetam uma dose suficiente de duloxetina?
A duloxetina é um medicamento inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) usado para tratar depressão, transtorno de ansiedade generalizada, fibromialgia, neuropatia periférica diabética, dor musculoesquelética crônica e síndrome da bexiga hiperativa. Em alguns países, está disponível apenas com receita médica. Uma dose terapêutica de duloxetina geralmente varia de 40 a 120 miligramas (mg) no total por dia, em doses divididas duas vezes ao dia ou uma vez ao dia para toda a quantidade. Uma dose suficiente de duloxetina é aquela que trata adequadamente os sintomas do paciente, evitando, se possível, a maioria dos efeitos colaterais. A quantidade de dosagem específica que realiza os dois fins depende do diagnóstico, peso, idade, sexo, estilo de vida, histórico médico e regime atual de medicamentos do paciente.
A doença a ser tratada é o primeiro fator considerado na determinação de uma dose adequada e apropriada de duloxetina. Para o tratamento da depressão, o medicamento geralmente é tomado inicialmente duas vezes por dia, totalizando 40 mg. A dosagem pode ser aumentada dependendo dos sintomas depressivos e efeitos colaterais, se presentes. Ao tratar ansiedade, fibromialgia, dor muscular crônica ou neuropatia periférica diabética, a dose inicial para adultos é geralmente de 60 mg por dia, tomada de uma só vez. Uma dose de duloxetina superior a 120 mg por dia é incomum e não é recomendada.
O peso, a idade e o sexo do paciente também são considerados na determinação da dosagem apropriada deste medicamento. Uma regra geral é que pacientes com baixo peso devem iniciar uma dose mais baixa de duloxetina do que pacientes com sobrepeso ou obesidade. A administração deste medicamento a idosos também exige que a dose mais baixa possível seja usada para alcançar efeitos terapêuticos, já que essa população geralmente apresenta uma incidência mais alta de efeitos colaterais problemáticos. O estilo de vida de um paciente - trabalhando ou aposentado, ativo ou sedentário - pode determinar se um efeito colateral como pressão baixa, tontura ou visão turva é incapacitante ou apenas inconveniente.
O histórico médico do paciente e o regime atual de medicamentos também devem ser levados em consideração ao determinar uma dose suficiente de duloxetina. Uma história de abuso de álcool, hipertensão, doença hepática ou renal pode exigir doses mais baixas de duloxetina ou até mesmo a consideração de um medicamento alternativo. O início da duloxetina dentro de duas semanas após o uso de drogas inibidoras da monoamina oxidase (MAO), como isocarboxazida, fenelzina, selegilina ou traylcypromine, é contraindicado. Além disso, os pacientes não devem iniciar a duloxetina se atualmente tomam linezolida, lítio, triptofano, tramadol, sumatriptano, zolmitriptano ou rizatriptano para evitar interações com risco de vida. Mesmo medicamentos comuns, suplementos ou compostos como a erva de São João, acetaminofeno e cafeína podem interferir no metabolismo e excreção de duloxetina e, portanto, devem ser evitados.