Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę duloksetyny?
Duloksetyna jest lekiem hamującym wychwyt zwrotny serotoniny (SSRI) stosowanym w leczeniu depresji, uogólnionego zaburzenia lękowego, fibromialgii, obwodowej neuropatii cukrzycowej, przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego i zespołu nadczynności pęcherza. W niektórych krajach jest dostępny tylko na receptę lekarza. Terapeutyczna dawka duloksetyny zwykle wynosi od 40 do 120 miligramów (mg) łącznie na dzień, przyjmowana w podzielonych dawkach dwa razy dziennie lub raz dziennie dla całej ilości. Wystarczająca dawka duloksetyny to taka, która odpowiednio leczy objawy pacjenta, unikając - jeśli to możliwe - większości działań niepożądanych. Konkretna dawka, która pozwala osiągnąć oba te cele, zależy od diagnozy pacjenta, masy ciała, wieku, płci, stylu życia, historii medycznej i aktualnego schematu przyjmowania leków.
Leczona choroba jest pierwszym czynnikiem branym pod uwagę przy określaniu odpowiedniej i odpowiedniej dawki duloksetyny. W leczeniu depresji lek jest zwykle początkowo przyjmowany dwa razy dziennie, w sumie 40 mg. Dawkowanie można zwiększyć w zależności od objawów depresyjnych i działań niepożądanych, jeśli są obecne. W leczeniu lęku, fibromialgii, przewlekłego bólu mięśni lub obwodowej neuropatii cukrzycowej początkowa dawka dla dorosłych wynosi zwykle 60 mg na dobę, przyjmowana jednorazowo. Dawka duloksetyny większa niż 120 mg na dobę jest niezwykła i nie jest zalecana.
Przy ustalaniu odpowiedniej dawki tego leku bierze się również pod uwagę masę, wiek i płeć pacjenta. Ogólna zasada jest taka, że pacjenci z niedowagą powinni zaczynać od mniejszej dawki duloksetyny niż pacjenci z nadwagą lub otyli. Podawanie tego leku osobom starszym wymaga również zastosowania najniższej możliwej dawki w celu osiągnięcia efektów terapeutycznych, ponieważ w tej populacji często występuje więcej problematycznych działań niepożądanych. Styl życia pacjenta - pracujący lub na emeryturze, aktywny lub siedzący - może determinować, czy działanie niepożądane, takie jak niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy lub niewyraźne widzenie, jest obezwładniające, czy jedynie niewygodne.
Przy ustalaniu wystarczającej dawki duloksetyny należy również wziąć pod uwagę historię choroby pacjenta i aktualny reżim leków. Historia nadużywania alkoholu, nadciśnienia tętniczego, chorób wątroby lub nerek może wymagać niższych dawek duloksetyny lub nawet rozważenia alternatywnych leków. Rozpoczęcie stosowania duloksetyny w ciągu dwóch tygodni od zażycia leków hamujących monoaminooksydazę (MAO), takich jak izokarboksazyd, fenelzyna, selegilina lub traylcypromina jest przeciwwskazane. Ponadto pacjenci nie powinni rozpoczynać leczenia duloksetyną, jeśli obecnie przyjmują linezolid, lit, tryptofan, tramadol, sumatryptan, zolmitryptan lub rizatryptan, aby uniknąć interakcji zagrażających życiu. Nawet powszechne leki, suplementy lub związki, takie jak ziele dziurawca zwyczajnego, acetaminofen i kofeina, mogą zakłócać metabolizm i wydalanie duloksetyny, dlatego należy ich unikać.