Quali fattori influenzano una dose sufficiente di duloxetina?
La duloxetina è un farmaco inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) usato per trattare la depressione, il disturbo d'ansia generalizzato, la fibromialgia, la neuropatia periferica diabetica, il dolore muscoloscheletrico cronico e la sindrome della vescica iperattiva. In alcuni paesi è disponibile solo con prescrizione medica. Una dose terapeutica di duloxetina di solito varia da 40 a 120 milligrammi (mg) totali al giorno, assunti in dosi divise due volte al giorno o una volta al giorno per l'intero importo. Una dose di duloxetina sufficiente è quella che tratta adeguatamente i sintomi del paziente evitando, se possibile, la maggior parte degli effetti collaterali. La quantità di dosaggio specifica che raggiunge entrambe queste estremità dipende dalla diagnosi, dal peso, dall'età, dal sesso, dallo stile di vita, dall'anamnesi e dal regime terapeutico del paziente.
La malattia da trattare è il primo fattore considerato quando si determina una dose di duloxetina adeguata e appropriata. Per il trattamento della depressione, il farmaco viene generalmente assunto due volte al giorno per un totale di 40 mg. Il dosaggio può essere aumentato a seconda dei sintomi depressivi e degli effetti collaterali, se presenti. Nel trattamento dell'ansia, della fibromialgia, del dolore muscolare cronico o della neuropatia periferica diabetica, il dosaggio iniziale per adulti è di solito assunto 60 mg al giorno alla volta. Una dose di duloxetina superiore a 120 mg al giorno è insolita e sconsigliata.
Il peso del paziente, l'età e il sesso sono anche considerati nel determinare il dosaggio appropriato di questo farmaco. Una regola generale è che i pazienti sottopeso dovrebbero iniziare con una dose di duloxetina più bassa rispetto ai pazienti sovrappeso o obesi. La somministrazione di questo farmaco agli anziani richiede anche che venga utilizzata la dose più bassa possibile per raggiungere effetti terapeutici poiché questa popolazione ha spesso una maggiore incidenza di effetti collaterali problematici. Lo stile di vita di un paziente - lavorativo o in pensione, attivo o sedentario - può determinare se un effetto collaterale come bassa pressione sanguigna, vertigini o visione offuscata è invalidante o semplicemente scomodo.
L'anamnesi del paziente e l'attuale regime farmacologico devono essere presi in considerazione nel determinare una dose di duloxetina sufficiente. Una storia di abuso di alcol, ipertensione, malattie epatiche o renali può richiedere dosi più basse di duloxetina o persino la considerazione di un farmaco alternativo. L'avvio di duloxetina entro due settimane dall'uso di inibitori della monoamino-ossidasi (MAO) come isocarbossazide, fenelzina, selegilina o trailcitpromina è controindicato. Inoltre, i pazienti non devono iniziare la duloxetina se attualmente assumono linezolid, litio, triptofano, tramadolo, sumatriptan, zolmitriptan o rizatriptan per evitare interazioni potenzialmente letali. Anche farmaci, integratori o composti comuni come l'erba di San Giovanni, il paracetamolo e la caffeina possono interferire con il metabolismo e l'escrezione di duloxetina e dovrebbero pertanto essere evitati.