Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig dosering med Duloxetine?

Duloxetin er et selektivt serotonin reopptakshemmende middel (SSRI) som brukes til å behandle depresjon, generalisert angstlidelse, fibromyalgi, diabetisk perifer nevropati, kronisk smerter i muskel- og skjelettet og overaktiv blære syndrom. I noen land er det kun tilgjengelig med resept fra lege. En terapeutisk duloxetin-dose varierer vanligvis fra 40 til 120 mg (mg) totalt per dag, tatt i delte doser to ganger om dagen eller en gang per dag for hele mengden. En tilstrekkelig duloksetindose er en som behandler pasientens symptomer tilstrekkelig og samtidig unngår - om mulig - de fleste bivirkninger. Den spesifikke doseringsmengden som oppnår begge disse målene er avhengig av pasientens diagnose, vekt, alder, kjønn, livsstil, medisinsk historie og dagens medikamentregime.

Sykdommen som behandles er den første faktoren som vurderes når man bestemmer en adekvat og passende duloxetin-dose. For behandling av depresjon tas medisinen vanligvis opprinnelig to ganger per dag i totalt 40 mg. Doseringen kan økes avhengig av depressive symptomer og bivirkninger, hvis de er til stede. Når du behandler angst, fibromyalgi, kroniske muskelsmerter eller diabetisk perifer nevropati, er den begynnende dosen for voksne vanligvis 60 mg per dag tatt på en gang. En duloxetin-dose på mer enn 120 mg per dag er uvanlig og anbefales ikke.

Pasientens vekt, alder og kjønn blir også vurdert når man bestemmer passende dosering av dette legemidlet. En generell tommelfingerregel er at undervektige pasienter skal startes på en lavere duloxetin-dose enn overvektige eller overvektige pasienter. Administrering av denne medisinen til eldre krever også at lavest mulig dose brukes for å oppnå terapeutiske effekter, da denne populasjonen ofte har en høyere forekomst av problematiske bivirkninger. En pasients livsstil - arbeidende eller pensjonert, aktiv eller stillesittende - kan avgjøre om en bivirkning som lavt blodtrykk, svimmelhet eller tåkesyn er inhabil eller bare upraktisk.

Pasientens sykehistorie og nåværende legemiddelregime bør også tas i betraktning når man bestemmer en tilstrekkelig duloxetin-dose. En historie med alkoholmisbruk, hypertensjon, lever- eller nyresykdom kan nødvendiggjøre lavere doser av duloxetin eller til og med vurdere et alternativ medisinering. Å starte duloxetin innen to uker etter å ha brukt monoamine oxidase (MAO) -hemmer som isokarboksazid, fenelzin, selegilin eller traylcypromin er kontraindisert. I tillegg bør pasienter ikke begynne med duloxetin hvis de for øyeblikket tar linezolid, litium, tryptofan, tramadol, sumatriptan, zolmitriptan eller rizatriptan for å unngå livstruende interaksjoner. Selv vanlige medisiner, kosttilskudd eller forbindelser som Johannesurt, acetaminophen og koffein kan forstyrre metabolismen og utskillelsen av duloxetin og bør derfor unngås.