Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku duloxetinu?

Duloxetin je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) používaný k léčbě deprese, generalizované úzkostné poruchy, fibromyalgie, diabetické periferní neuropatie, chronické muskuloskeletální bolesti a syndromu hyperaktivního močového měchýře. V některých zemích je k dispozici pouze na lékařský předpis. Terapeutická dávka duloxetinu se obvykle pohybuje v rozmezí od 40 do 120 miligramů (mg) denně, užívaných v rozdělených dávkách dvakrát denně nebo jednou denně pro celé množství. Dostatečná dávka duloxetinu je taková, která adekvátně léčí symptomy pacienta a zároveň se vyhýbá - pokud je to možné - většině vedlejších účinků. Specifické dávkové množství, které dosáhne obou těchto cílů, závisí na diagnóze pacienta, hmotnosti, věku, pohlaví, životním stylu, anamnéze a aktuálním lékovém režimu.

Léčené onemocnění je prvním faktorem, který se zvažuje při stanovení přiměřené a vhodné dávky duloxetinu. Pro léčbu deprese je léčba obvykle zpočátku užívána dvakrát denně, celkem 40 mg. Dávka může být zvýšena v závislosti na depresivních symptomech a vedlejších účincích, pokud jsou přítomny. Při léčbě úzkosti, fibromyalgie, chronické bolesti svalů nebo diabetické periferní neuropatie je počáteční dávka pro dospělé obvykle 60 mg denně užívaná najednou. Dávka duloxetinu vyšší než 120 mg denně je neobvyklá a nedoporučuje se.

Při určování vhodné dávky tohoto léku se také bere v úvahu hmotnost pacienta, věk a pohlaví. Obecně platí, že u pacientů s nadváhou by mělo být zahájeno podávání nižší dávky duloxetinu než u pacientů s nadváhou nebo obézních. Podávání tohoto léku starším lidem také vyžaduje použití nejnižší možné dávky k dosažení terapeutických účinků, protože tato populace má často vyšší výskyt problematických vedlejších účinků. Životní styl pacienta - pracovní nebo v důchodu, aktivní nebo sedavý - může určit, zda vedlejší účinek, jako je nízký krevní tlak, závratě nebo rozmazané vidění, je nezpůsobilý nebo pouze nevhodný.

Při stanovení dostatečné dávky duloxetinu by měla být také zohledněna anamnéza pacienta a současný léčivý režim. Anamnéza zneužívání alkoholu, hypertenze, onemocnění jater nebo ledvin může vyžadovat nižší dávky duloxetinu nebo dokonce zvážit alternativní léky. Zahájení duloxetinu do dvou týdnů od použití inhibitorů monoaminooxidázy (MAO), jako je isocarboxazid, fenelzin, selegilin nebo traylcypromin, je kontraindikováno. Navíc by pacienti neměli začít užívat duloxetin, pokud v současné době užívají linezolid, lithium, tryptofan, tramadol, sumatriptan, zolmitriptan nebo rizatriptan, aby se vyhnuli život ohrožujícím interakcím. I běžné léky, doplňky nebo sloučeniny, jako je třezalka tečkovaná, acetaminofen a kofein, mohou narušovat metabolismus a vylučování duloxetinu, a proto by se jim mělo zabránit.