Vilka faktorer påverkar en tillräcklig dos med duloxetin?

Duloxetin är en selektiv medicinering av serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som används för att behandla depression, generaliserad ångestbesvär, fibromyalgi, diabetisk perifer neuropati, kronisk muskuloskeletalsmärta och överaktiv blåsyndrom. I vissa länder finns det endast med recept från läkare. En terapeutisk duloxetin-dos varierar vanligtvis från 40 till 120 mg (mg) totalt per dag, taget i uppdelade doser två gånger om dagen eller en gång per dag för hela mängden. En tillräcklig dos av duloxetin är en som adekvat behandlar patientens symtom och undviker - om möjligt - de flesta biverkningar. Den specifika dosmängden som åstadkommer båda dessa ändamål beror på patientens diagnos, vikt, ålder, kön, livsstil, sjukdomshistoria och nuvarande läkemedelsregime.

Sjukdomen som behandlas är den första faktorn som beaktas vid bestämning av en adekvat och lämplig duloxetin-dos. För behandling av depression tas medicinen vanligtvis initialt två gånger per dag för totalt 40 mg. Doseringen kan ökas beroende på depressiva symtom och biverkningar, om de finns. Vid behandling av ångest, fibromyalgi, kronisk muskelsmärta eller diabetisk perifer neuropati är den inledande dosen för vuxen vanligtvis 60 mg per dag taget på en gång. En duloxetindos på mer än 120 mg per dag är ovanlig och rekommenderas inte.

Patientens vikt, ålder och kön beaktas också när man bestämmer lämplig dos av detta läkemedel. En allmän tumregel är att underviktiga patienter bör startas med en lägre duloxetin-dos än överviktiga eller feta patienter. Att administrera detta läkemedel till äldre kräver också att lägsta möjliga dos används för att nå terapeutiska effekter eftersom denna population ofta har en högre förekomst av problematiska biverkningar. En patients livsstil - arbetande eller pensionerad, aktiv eller stillasittande - kan bestämma om en biverkning som lågt blodtryck, yrsel eller suddig syn är oförmögen eller bara obekväm.

Patientens medicinska historik och nuvarande läkemedelsregime bör också beaktas vid fastställandet av en tillräcklig dos av duloxetin. En historia av alkoholmissbruk, hypertoni, lever- eller njursjukdom kan kräva lägre doser av duloxetin eller till och med överväga en alternativ medicinering. Att starta duloxetin inom två veckor efter att ha använt monoaminoxidas (MAO) -hämmare läkemedel såsom isokarboxazid, fenelzin, selegilin eller traylcypromin är kontraindicerat. Dessutom bör patienter inte börja med duloxetin om de för närvarande tar linezolid, litium, tryptofan, tramadol, sumatriptan, zolmitriptan eller rizatriptan för att undvika livshotande interaktioner. Även vanliga mediciner, kosttillskott eller föreningar som johannesört, acetaminofen och koffein kan störa metabolism och utsöndring av duloxetin och bör därför undvikas.