Jaki jest związek między lekami przeciwpsychotycznymi a demencją?
Badania nad lekami przeciwpsychotycznymi i demencją wskazują, że istnieje poważne ryzyko dla pacjentów przepisujących leki przeciwpsychotyczne w celu leczenia objawów demencji. Pacjenci mogą mieć podwyższone ryzyko udaru i śmierci, a mechanizmy tego połączenia nie są w pełni zrozumiałe. Dotyczy to zarówno starszych konwencjonalnych leków przeciwpsychotycznych, jak i następnej generacji tych leków, atypowych leków przeciwpsychotycznych. Obawy dotyczące ryzyka dla pacjentów z demencją spowodowały poważne ostrzeżenia ze strony organów regulacyjnych, takich jak Food and Drug Administration (FDA) w Stanach Zjednoczonych, a także brytyjska National Health Service.
Pacjenci z demencją są zwykle starszymi osobami dorosłymi, które mogą doświadczać demencji w związku z różnymi stanami poznawczymi. Niektóre z objawów mogą obejmować omamy, paranoję i pobudzenie - te same objawy, które można skutecznie leczyć za pomocą leków przeciwpsychotycznych u pacjentów z chorobami psychicznymi. To spowodowało, że niektórzy dostawcy usług medycznych zaczęli zalecać leki przeciwpsychotyczne osobom starszym z demencją. Gdy ich użycie wzrosło, badacze zaczęli dostrzegać niepokojący związek między lekami przeciwpsychotycznymi a demencją.
Zauważyli, że pacjenci mieli większe ryzyko udaru mózgu, jeśli przyjmowali te leki przez dłuższy czas. Ich ogólne ryzyko śmierci również było podwyższone, co wskazuje na niekorzystny związek między lekami przeciwpsychotycznymi a demencją. Po kontrolowaniu innych czynników leki były jedynym spójnym połączeniem. Niektórzy badacze sugerowali ograniczenie stosowania leków i umieszczenie etykiety ostrzegawczej na lekach, aby ostrzec pacjentów o obawach zgłaszanych przez członków społeczności medycznej.
Wiele leków przeciwpsychotycznych nie jest zatwierdzonych do stosowania w leczeniu otępienia, z wyjątkiem rysperydonu, ponieważ konkretne badania kliniczne dotyczące leków przeciwpsychotycznych i otępienia nie wykazały, czy można je bezpiecznie stosować i jakie powinny być zalecenia dotyczące dawkowania. Rysperydon jest na ogół zalecany tylko do krótkotrwałego stosowania, ponieważ może powodować działania niepożądane, jeśli jest stosowany dłużej niż sześć tygodni. W indywidualnych przypadkach leki przeciwpsychotyczne mogą być odpowiednie i skuteczne w leczeniu objawów otępienia, ale ważne jest, aby oceniać pacjenta indywidualnie i zachować czujność na znaki ostrzegawcze. Chociaż stosowanie tych leków może zwiększyć niezależność i funkcjonalność, może również stwarzać ryzyko dla pacjenta.
Lekarze rozważający leki przeciwpsychotyczne i demencję mogą omawiać sytuację z pacjentami i członkami ich rodzin. Mogą mówić o zagrożeniach i korzyściach, a także o znakach, na które należy uważać, a także o możliwości zastosowania tymczasowej terapii lekowej w celu ustabilizowania pacjenta, a następnie ponownej oceny. Problemy takie jak niewyraźna mowa, zwiększone zamieszanie i inne nieprawidłowości poznawcze, które są nieprawidłowe dla pacjenta, należy zgłaszać do lekarza.