Wat is de behandeling voor frenuszenuwbeschadiging?
De phrenische zenuw is verantwoordelijk voor het regelen van de samentrekking van het middenrif, waardoor de longen lucht kunnen opnemen en afgeven. Schade aan de zenuwen leidt vaak tot een verslechterende functie van het middenrif, wat kan leiden tot gedeeltelijke of volledige verlamming van de spier en, als gevolg, ernstige ademhalingsproblemen. Als de verlamming niet verhindert dat een patiënt normaal ademt, kan de persoon mogelijk normaal leven, zelfs met uitgebreide schade aan de zenuw. Patiënten die ademhalingsproblemen ervaren, kunnen echter een medische noodbehandeling of een operatie nodig hebben.
Plotselinge, ernstige schade aan de nervus phrenic kan het voor het diafragma onmogelijk maken om uit zichzelf samen te trekken. Om ervoor te zorgen dat de patiënt kan ademen, moet een beademingsslang worden ingebracht, een proces dat intubatie wordt genoemd. Kunstmatige beademing is dan vereist. Dit type zenuwbeschadiging komt het meest voor als gevolg van bepaalde hartoperaties of een ongeluk. Het is mogelijk dat de schade zichzelf in de loop van de tijd corrigeert, maar als een patiënt geen tekenen van verbetering vertoont, kan een chirurgische behandeling noodzakelijk zijn.
Bij bepaalde patiënten met schade aan de frenuszenuw is het installeren van een ademhalingspacemaker een behandelingsoptie. Dit apparaat stimuleert, net als een pacemaker, de regelmatige samentrekking van het membraan door het gebruik van een kleine elektrische puls. Patiënten moeten een training ondergaan om zich aan te passen aan het leven met de pacemaker. Het apparaat is niet effectief als een patiënt schade heeft in het intrathoracale deel van de nervus phrenic.
Een procedure die een diafragmatische plicatie wordt genoemd, kan ook worden gebruikt om deze schade te corrigeren. Tijdens de operatie wordt het diafragma op zichzelf gevouwen en weer aan elkaar gehecht. Hierdoor wordt het membraan strakker, waardoor het efficiënter werkt.
In de meeste gevallen veroorzaakt schade aan de frenuszenuw een probleem aan slechts één zijde van het middenrif. Een patiënt met zenuwbeschadiging aan beide zijden kan elke zijde laten repareren door middel van plicatie of kan twee afzonderlijke operaties ondergaan met een paar weken uit elkaar. Deze operatie is een effectieve behandeling voor volwassenen met chronische zenuwbeschadiging en voor pasgeborenen met aangeboren afwijkingen. Schade veroorzaakt door een operatie of een ongeval wordt ook vaak behandeld door plication.