Wat is de behandeling voor recidiverend glioblastoom?
De meest voorkomende tumoren in de hersenen, glioblastomen, beïnvloeden de steuncellen van de hersenen. Terugkerende glioblastoom is het gevolg van het ontwikkelen van tumoren na behandeling, soms in gebieden ver van de oorspronkelijke tumorplaats. De meeste behandelingen voor deze vorm van kanker proberen de heropleving van tumoren te beheersen, die zich op meerdere locaties kunnen bevinden.
De initiële behandeling voor recidiverend glioblastoom omvat meestal een operatie. Waar mogelijk proberen artsen meestal zoveel mogelijk van de tumor weg te snijden om te voorkomen dat de tumor later weer verschijnt. Soms kiezen artsen in plaats van invasieve chirurgie voor radiochirurgie, waarbij gerichte stralingsstralen op tumorlocaties worden gericht. Als er meerdere tumoren op verschillende locaties zijn, is radiochirurgie vaak een minder schadelijke optie met veel minder genezingstijd nodig.
Stralingstherapie is meestal de volgende aanvullende therapie voor deze vorm van glioblastoom. Gerichte straling wordt meestal gebruikt, hoewel dit niet zo gericht is als radiochirurgie. Studies hebben niet aangetoond dat het blootstellen van de hele hersenen aan straling de overlevingskansen aanzienlijk verbetert. Wanneer straling werd gebruikt om de gebieden aan te vallen waar een operatie werd uitgevoerd, was de overlevingskans echter meer dan verdubbeld. Dit kan het gevolg zijn van het vermogen van de straling om tumorcellen te doden die niet via een operatie zijn verwijderd.
Chemotherapie gebruikt krachtige medicijnen om kankercellen aan te vallen. Veel soorten chemotherapie zijn mondialer van aard dan chirurgie, waardoor het een nuttig hulpmiddel is voor de behandeling van recidiverend glioblastoom. Geneesmiddelen zoals temozolomide worden vaak gebruikt, omdat ze het replicatievermogen van de tumorcellen verstoren.
Er zijn ook enkele gerichte vormen van chemotherapie. Het medicijn bevacizumab kan in de buurt van tumorplaatsen worden geïnjecteerd en het werkt om te voorkomen dat tumorcellen bloedvaten genereren om hen van voeding te voorzien. In combinatie met meer traditionele chemotherapie bleek bevacizumab de overlevingskansen aanzienlijk te verbeteren. Deze combinatie van therapieën verminderde ook de zwelling van de hersenen, waardoor de noodzaak om andere medicijnen te nemen om dit symptoom te beheersen, werd verminderd.
Terugkerende glioblastoom kan verschillende schadelijke effecten op nabijgelegen weefsel veroorzaken, waaronder epileptische activiteit en hoofdpijn door zwelling. Patiënten met deze kanker moeten over het algemeen andere medicamenteuze therapieën gebruiken om deze effecten te voorkomen. Deze geneesmiddelen kunnen zowel anticonvulsiva als steroïden bevatten, die zwelling kunnen verminderen en de druk kunnen verlichten.
Zoals bij de meeste kankerbehandelingen, resulteert een combinatie van deze therapieën meestal in de beste kans om te overleven. Sommige artsen hebben zich gericht op het gebruik van radiochirurgie en chemotherapie om terugkerende glioblastoom te beheersen. Beide therapieën kunnen verschillende tumorplaatsen snel behandelen en ze werken samen om te voorkomen dat tumoren opnieuw verschijnen. Eén studie wees uit dat het combineren van therapieën op deze manier de overlevingskansen met enkele maanden kan verbeteren.