Quel est le traitement d'un glioblastome récurrent?
Les glioblastomes, les tumeurs cérébrales les plus courantes, affectent les cellules de soutien du cerveau. Les glioblastomes récurrents résultent de la formation de tumeurs après le traitement, parfois dans des zones éloignées du site de la tumeur d'origine. La plupart des traitements de cette forme de cancer tentent de contrôler la résurgence des tumeurs, qui peuvent se trouver à plusieurs endroits.
Le traitement initial du glioblastome récurrent implique généralement une intervention chirurgicale. Dans la mesure du possible, les médecins tentent généralement de prélever autant de tumeur que possible afin d'éviter que la tumeur ne réapparaisse plus tard. Parfois, au lieu de la chirurgie invasive, les médecins opteront pour la radiochirurgie, qui consiste à diriger des faisceaux de rayons focalisés sur les sites tumoraux. S'il y a plusieurs tumeurs à différents endroits, la radiochirurgie est souvent une option moins nuisible avec beaucoup moins de temps de guérison.
La radiothérapie est généralement le traitement d'appoint suivant pour cette forme de glioblastome. Le rayonnement ciblé est généralement utilisé, bien que ce ne soit pas aussi ciblé que la radiochirurgie. Les études n'ont pas montré qu'exposer le cerveau entier aux radiations améliore considérablement les taux de survie. Cependant, lorsque les radiations étaient utilisées pour attaquer les zones chirurgicales, le taux de survie avait plus que doublé. Cela peut être dû à la capacité du rayonnement de tuer toutes les cellules tumorales qui n'ont pas été retirées par la chirurgie.
La chimiothérapie utilise des médicaments puissants pour attaquer les cellules cancéreuses. De nombreux types de chimiothérapie sont de nature plus globale que la chirurgie, ce qui en fait un outil utile pour traiter les glioblastomes récurrents. Des médicaments comme le témozolomide sont souvent utilisés, car ils interfèrent avec la capacité des cellules tumorales à se répliquer.
Il existe également des types ciblés de chimiothérapie. Le bevacizumab peut être injecté à proximité des sites tumoraux et empêche les cellules tumorales de générer des vaisseaux sanguins afin de les nourrir. Lorsqu'il est associé à des chimiothérapies plus traditionnelles, le bevacizumab améliore considérablement les taux de survie. Cette combinaison de traitements a également réduit le gonflement du cerveau, ce qui a atténué la nécessité de prendre d'autres médicaments pour contrôler ce symptôme.
Les glioblastomes récurrents peuvent avoir divers effets néfastes sur les tissus voisins, notamment des convulsions et des céphalées de gonflement. Les patients atteints de ce cancer doivent généralement prendre d'autres médicaments pour éviter ces effets. Ces médicaments peuvent inclure des anticonvulsivants ainsi que des stéroïdes, qui peuvent réduire l'enflure et soulager la pression.
Comme avec la plupart des traitements contre le cancer, une combinaison de ces traitements offre généralement les meilleures chances de survie. Certains médecins se sont concentrés sur l'utilisation de la radiochirurgie et de la chimiothérapie pour contrôler le glioblastome récurrent. Ces deux thérapies peuvent traiter rapidement plusieurs sites tumoraux et travaillent ensemble pour empêcher la réapparition des tumeurs. Une étude a montré que la combinaison de thérapies de cette manière peut améliorer les taux de survie de plusieurs mois.