Wat is transkatheter-aortaklepvervanging?
Het hart is een orgaan met vier kamers dat bloed naar de longen en door het hele lichaam pompt dat normaal vier werkende kleppen omvat: de aorta-, mitralis-, long- en tricuspidaliskleppen. Deze laten typisch bloed van de ene kamer naar de andere stromen en worden meestal geregeld door druk en spierbewegingen. Als een van de hartkleppen ziek wordt of beschadigd raakt, kunnen de gevolgen fataal zijn en is over het algemeen een grote operatie vereist. Een procedure die kan worden uitgevoerd, is transkatheter-aortaklepvervanging, waarbij een vervangende klep wordt opgevouwen, door een slagader in het hart wordt geleid en op zijn plaats wordt uitgezet.
Instrumenten genaamd stents worden vaak doorgegeven in slagaders en uitgebreid met ballonnen. Deze zijn over het algemeen gebruikt om verstopte slagaders te openen of die zijn vernauwd met leeftijd of ziekte. In een transkatheter-aortaklepvervanging wordt de hartklep in een metalen steiger geplaatst, een stent genoemd. Het samenstel wordt normaal dan opgenomen in een katheter, die in de dijslagader in het been of in een slagader wordt ingebracht door een incisie in de borst.
Een metalen stent kan door een chirurg worden geopend wanneer het apparaat in de oude aortaklep wordt geplaatst. Artsen gebruiken vaak speciale röntgenapparatuur om te zien waar het apparaat zich bevindt. Wanneer de stent opent, wordt het apparaat meestal zonder steken verankerd. Over het algemeen is er geen behoefte aan bypass-chirurgie of andere open hartprocedures. Onderzoek heeft aangetoond dat herstel van transkatheter-aortaklepvervanging meestal sneller is dan met meer invasieve procedures.
Patiënten die transkatheter-aortaklepvervanging ondergaan, ervaren soms hartaanvallen of beroertes, terwijl enkelen na de operatie een pacemaker nodig hebben. Veel mensen met ernstige hartaandoeningen overleven langer met de geïmplanteerde klep. Studies vanaf 2011 blijven de complicaties van de klepvervanging na de procedure evalueren en hoe deze kunnen worden geminimaliseerd. De mensen die in aanmerking komen voor de procedure hebben vaak een vergevorderde hartziekte en zijn niet goed genoeg om een traditionele operatie te ondergaan.
Wanneer de aortaklep smaller wordt dan zou moeten, kan dit voorkomen dat een voldoende toevoer van bloed stroomt. Ventielvervanging is meestal de enige langetermijnoplossing die iemands overlevingskansen kan verbeteren. Meerdere ziekten van de klep, bloedaandoeningen en andere ernstige levensbedreigende aandoeningen kunnen iemand diskwalificeren om een transkatheter-aortaklepvervanging te ontvangen. De gezondheid van een patiënt wordt meestal geëvalueerd door chirurgen en andere specialisten voordat de operatie wordt uitgevoerd.