Wat is maagzweer?
Maagzweer is de chirurgische of chemische verwijdering van necrotisch of dood weefsel, huidafval en eelt van een been- of voetzweer om genezing te bevorderen. Na het debridement van de zweer wordt de wond gespoeld met zoutoplossing of een andere steriele wondreiniger. Bij ernstige wonden kan de huid op de wond worden geënt om genezing te bevorderen. De chirurg moet de vasculaire status van de patiënt beoordelen voorafgaand aan het debridement van de zweer omdat deze procedure niet wordt aanbevolen voor diegenen wiens vasculaire status is aangetast.
Wanneer chirurgische ulceratie debridement geen haalbare optie is, kan chemische debridement worden overwogen. Chemicaliën, of meer specifiek, enzymen, worden gebruikt om de wond te debriden. Een procedure die bekend staat als autolytisch debridement, neemt vocht weg van het lichaam van de patiënt, wat het weefsel verzacht en afslaat. Een operatieve debridement van een zweer gebeurt onder algemene verdoving en wordt uitgevoerd met chirurgische hulpmiddelen zoals scherpe scalpels en chirurgische scharen.
Een ulcus debridement is over het algemeen veilig, maar er kunnen complicaties optreden. Deze complicaties zijn onder meer bloeden, pijn, infectie en het per ongeluk verwijderen van gezond weefsel. Vertraagde genezing kan ook optreden, vooral bij mensen met een minder dan optimale vasculaire functie. Bepaalde factoren kunnen complicaties verhogen, waaronder diabetes, infecties en slechte voeding. Een gecompromitteerd immuunsysteem, roken en slechte bloedsomloop kunnen ook predisponerende factoren zijn voor complicaties van een ulcus debridement.
De chirurg kan ook een debridement van een zweer aanbevelen om een nette rand te maken, zodat het risico op littekens wordt geminimaliseerd. Ongeacht de reden waarom de procedure moet worden uitgevoerd, zal de patiënt voorafgaand aan de procedure een grondig lichamelijk onderzoek ondergaan en zal de chirurg de te wonden wond meten. Pijnstillers kunnen ook worden voorgeschreven zodat de patiënt comfortabel is voordat hij zijn verband verandert.
Meestal wordt een chirurgische debridement uitgevoerd in een poliklinische setting, zodat de patiënt dezelfde dag naar huis kan terugkeren. Het kan echter weken of zelfs maanden duren voordat de wond geneest. Om genezing te vergemakkelijken, moet de nieuw ontstoken wond schoon en droog worden gehouden en moet de patiënt de bevelen van zijn arts expliciet opvolgen.
Bij het eerste teken van infectie moet de patiënt zijn chirurg bellen, die de wond moet evalueren. Tekenen van infectie zijn pijn, roodheid en een toename van de temperatuur rond de wond. De aanwezigheid van pus, een aanstootgevende geur en koorts kan ook een teken zijn van een wondinfectie. In geval van een infectie bestelt de chirurg een kuur met orale antibiotica. Als een oraal antibioticum niet effectief is bij het uitroeien van de infectie, kan ziekenhuisopname noodzakelijk zijn zodat met intraveneuze antibiotica kan worden begonnen.