Wat is debridement van zweren?
Debridement van zweren is de chirurgische of chemische verwijdering van necrotisch of dood weefsel, huidafval en eelt van een been- of voetzweer om genezing te bevorderen. Na het debridement van de zweer wordt de wond gespoeld met zoutoplossing of andere steriele wondreiniger. Bij ernstige wonden kan de huid op de wond worden geënt om genezing aan te moedigen. De chirurg moet de vasculaire status van de patiënt beoordelen voorafgaand aan de debridement van de zweer omdat deze procedure niet wordt aanbevolen voor degenen wier vasculaire status is aangetast.
Wanneer chirurgische zweerdebridement geen haalbare optie is, kan chemische debridement worden overwogen. Chemicaliën, of meer specifiek, enzymen, worden gebruikt om de wond te debride. Een procedure die bekend staat als autolytisch debridement neemt vocht weg van het lichaam van de patiënt, die helpt om het weefsel te verzachten en af te schuiven. Een chirurgische zweer debridement wordt gedaan onder een algemene verdoving en wordt uitgevoerd met chirurgische hulpmiddelen zoals scherpe scalpels en chirurgische schaar.
Een debridement van de zweeris over het algemeen veilig, maar er kunnen complicaties optreden. Deze complicaties omvatten bloedingen, pijn, infectie en de toevallige verwijdering van gezond weefsel. Vertraagde genezing kan ook optreden, vooral bij mensen met minder dan optimale vasculaire functie. Bepaalde factoren kunnen complicaties verhogen, waaronder diabetes, infectie en slechte voeding. Een gecompromitteerd immuunsysteem, roken en slechte circulatie kunnen ook predisponerende factoren zijn voor complicaties van een zwerendebridement.
De chirurg kan ook een debridement van de zweer aanbevelen om een nette rand te maken, zodat het risico op littekens wordt geminimaliseerd. Ongeacht waarom de procedure moet worden uitgevoerd, voorafgaand aan de procedure, zal de patiënt een grondig lichamelijk onderzoek ondergaan en zal de chirurg de wond meten die moet worden uitgeschakeld. Pijngeliefmedicatie kan ook worden voorgeschreven zodat de patiënt comfortabel is voordat hij zijn verbanden verandert.
Meestal wordt een chirurgische debridement gedaan in een poliklinische omgeving zodat de patiënt dezelfde dag naar huis kan terugkeren. Het kan echter weken of zelfs maanden duren voordat de wond geneest. Om de genezing te vergemakkelijken, moet de nieuw debred wond schoon en droog worden gehouden en moet de patiënt de bestellingen van zijn arts expliciet volgen.
Bij het eerste teken van infectie moet de patiënt zijn chirurg bellen, die de wond moet evalueren. Tekenen van infectie zijn pijn, roodheid en een toename van de temperatuur rond de wond. De aanwezigheid van pus, een aanstootgevende geur en koorts kan ook een teken zijn van een wondinfectie. In het geval van een infectie bestelt de chirurg een cursus orale antibiotica. Als een orale antibioticum niet effectief is bij het uitroeien van de infectie, kan ziekenhuisopname nodig zijn zodat intraveneuze antibiotica kunnen worden gestart.