Qu'est-ce que le débridement des ulcères?
Le débridement des ulcères est le retrait chirurgical ou chimique de tissus nécrotiques ou morts, de débris de peau et de callosités d'un ulcère de la jambe ou du pied afin de favoriser la guérison. Après le débridement de l'ulcère, la plaie est rincée avec une solution saline ou un autre nettoyant stérile pour plaies. Dans les plaies graves, la peau peut être greffée sur la plaie pour favoriser la guérison. Le chirurgien doit évaluer l'état vasculaire du patient avant le débridement de l'ulcère, car cette procédure n'est pas recommandée pour ceux dont l'état vasculaire est compromis.
Lorsque le débridement chirurgical des ulcères n'est pas une option viable, un débridement chimique peut être envisagé. Des produits chimiques, ou plus spécifiquement des enzymes, sont utilisés pour débrider la plaie. Une procédure appelée débridement autolytique éloigne l'humidité du corps du patient, ce qui aide à ramollir et à déloger les tissus. Un débridement chirurgical des ulcères est effectué sous anesthésie générale et avec des outils chirurgicaux tels que des scalpels tranchants et des ciseaux chirurgicaux.
Le débridement des ulcères est généralement sans danger, mais des complications peuvent survenir. Ces complications comprennent des saignements, des douleurs, des infections et le retrait accidentel de tissus sains. Une guérison retardée peut également se produire, en particulier chez les patients dont la fonction vasculaire est moins qu'optimale. Certains facteurs peuvent aggraver les complications, notamment le diabète, les infections et la malnutrition. Un système immunitaire compromis, le tabagisme et une mauvaise circulation sanguine peuvent également être des facteurs prédisposants aux complications d'un débridement d'ulcère.
Le chirurgien peut également recommander un débridement de l'ulcère pour créer un bord net afin de minimiser les risques de cicatrices. Indépendamment de la raison pour laquelle la procédure doit être effectuée, le patient subira un examen physique approfondi avant la procédure et le chirurgien mesurera la plaie à débrider. Des analgésiques peuvent également être prescrits pour que le patient soit à l'aise avant de changer de pansement.
En règle générale, un débridement chirurgical est effectué en ambulatoire afin que le patient puisse rentrer chez lui le même jour. Cela peut toutefois prendre des semaines voire des mois avant que la plaie ne guérisse. Pour faciliter la guérison, la plaie nouvellement débridée doit être maintenue propre et sèche et le patient doit suivre explicitement les instructions de son médecin.
Au premier signe d'infection, le patient doit appeler son chirurgien, qui devra évaluer la plaie. Les signes d'infection comprennent des douleurs, des rougeurs et une augmentation de la température autour de la plaie. La présence de pus, une odeur désagréable et de la fièvre peuvent également indiquer une infection de la plaie. En cas d'infection, le chirurgien commandera un traitement antibiotique par voie orale. Si un antibiotique oral n'est pas efficace pour éradiquer l'infection, une hospitalisation peut être nécessaire pour pouvoir commencer à administrer des antibiotiques par voie intraveineuse.