Wat is ventriculaire drainage?
Ventriculaire drainage verwijst naar het proces van het onttrekken van cerebrospinale (CSF) vloeistof uit de hersenen om de druk in de schedel te verlichten. Een dunne plastic buis, een katheter genaamd, wordt in ventrikels in de hersenen geplaatst die de vloeistof bevatten. De katheter is bevestigd aan een afvoerzak buiten het lichaam waar de vloeistof wordt verzameld.
Een externe ventriculaire drain (EVD) kan om verschillende redenen nodig zijn. Het kan zijn dat het natuurlijke systeem om overtollig CSF te verwijderen niet langer goed functioneert en een externe afwateringsroute nodig is. Als alternatief kan de CSF geïnfecteerd zijn geraakt en is drainage nodig om die infectie uit de hersenen te verwijderen. CSF kan ook uit de hersenen worden verwijderd om de intracraniële druk (ICP) in het algemeen te verlichten. Een verscheidenheid aan medische aandoeningen, waaronder hersentumoren, aneurysma's, beroertes, abcessen, shunts en herseninfecties kunnen leiden tot een EVD.
Gewoonlijk worden EVD's gebruikt in levensreddende noodprocedures. Ze worden ingebracht door een neurochirurg in een operatiekamer terwijl de patiënt onder algehele narcose is. Over het algemeen wordt een klein gebied op het hoofd geschoren en maakt de arts een kleine incisie in de hoofdhuid. Door deze incisie kan de arts de buis in het gebied van de hersenen met een ventrikel steken. Extra vloeistof die zich ophoopt in dit gebied kan vervolgens worden afgevoerd naar de externe opvangzak. De buis wordt vervolgens onder de huid genaaid.
Postoperatief wordt de vloeistof in de opvangzak zorgvuldig gecontroleerd. Systeemdruk en instellingen worden beoordeeld zodat het juiste niveau van hersendruk wordt gehandhaafd. Hoofdpijn en frequentie, evenals temperatuur en analyse van hersenvocht worden beoordeeld. Complicaties kunnen optreden in de vorm van een infectie of bloeden in de hersenen. Andere risico's zijn meningitis, beroerte, CSF-lekkage en overlijden.
Hoe lang de EVD in de schedel van de patiënt blijft, varieert, hoewel deze meestal binnen 10 dagen wordt verwijderd. De ventriculaire katheter wordt ook verwijderd terwijl de patiënt onder algehele narcose is. Als een operatie niet succesvol is om het probleem te verlichten, kan een shunt nodig zijn.
Op lange termijn zijn er meestal geen andere effecten dan een klein litteken waar de katheter werd ingebracht. Postoperatieve follow-upafspraken met een arts of neurochirurg zijn vaak nodig om nadelige gevolgen te voorkomen en om de reden te controleren waarom het ventriculaire drainagesysteem in de eerste plaats nodig was.