Wat is een scharniergewricht?
Een gewricht is het knooppunt tussen twee botten. Er zijn drie categorieën gewrichten ingedeeld volgens de hoeveelheid beweging die ze toestaan: vezelachtige gewrichten die geen beweging toestaan, kraakbeenverbindingen die beperkte beweging mogelijk maken en synoviale gewrichten die vrij bewegen. Een scharnier, ook bekend als een roterend gewricht, is een type synoviaal gewricht waarin een cirkelvormig bot roteert om de as van een ander bot.
Er zijn slechts drie scharniergewrichten in het menselijk lichaam: één in de nek aan de basis van de schedel en één in elke elleboog. Het scharnier in de nek, het atlanto-axiale gewricht, laat de kop heen en weer en van links naar rechts draaien. Trauma, infecties, artritis, syndromen en sommige ziekten kunnen instabiliteit in dit gebied veroorzaken. Het syndroom van Down is zo'n voorbeeld; mensen met Down hebben de neiging om lossere ligamenten te hebben, inclusief die rond dit scharniergewricht. Instabiliteit in dit gebied moet in de gaten worden gehouden omdat alle zenuwen tussen de hersenen en de wervelkolom in de buurt van dit gewricht liggen en kunnen worden beschadigd als de instabiliteit wordt uitgesproken.
Net als elk ander gewricht kan het atlanto-axiale gewricht worden aangetast door artrose of letsel, wat kan leiden tot chronische nekpijn en hoofdpijn. Injectietherapie is een behandelingsoptie die gedurende langere tijd aanzienlijke pijnverlichting kan bieden. Deze injecties worden poliklinisch uitgevoerd en vereisen geen sedatie. Het scharniergewricht in de ellebogen wordt een proximale radioulna genoemd en is een van de drie gewrichten in de elleboog. Het wordt gevormd door de straal en de ulna, de kleinste van de twee botten in de onderarm. Deze verbinding maakt het mogelijk voor de hand om te roteren.
In zeldzame gevallen kan een aandoening bekend als proximale radioulna synotosis optreden. Dit gebeurt wanneer de botten waaruit het scharniergewricht in de elleboog is samengesmolten, de beweging van het gewricht verminderen of elimineren. Er zijn enkele gedocumenteerde gevallen van congenitale synotose geweest, vermoedelijk veroorzaakt door een misvorming van de botstructuur in de baarmoeder. Hoewel de aandoening bij de geboorte aanwezig is, wordt deze meestal pas in de adolescentie gediagnosticeerd wanneer het kind zodanig is gegroeid dat de beperkte mobiliteit duidelijker zichtbaar is en de aandoening pijnlijk is geworden.
De meeste gevallen van proximale radioulna synotosis zijn het gevolg van enig trauma, zoals een fractuur van een van de botten in de onderarm die chirurgisch is gerepareerd. In gevallen waar schroeven of bottransplantaten vereist zijn, kunnen de botten in het scharniergewricht beginnen samen te smelten. Deze aandoening wordt meestal niet chirurgisch behandeld, tenzij de beweging ernstig wordt beperkt. Succesvolle sanering hangt af van de mate van synotose en hoe lang de aandoening bestaat.