Vad är en pivotfog?
En led är korsningen mellan två ben. Det finns tre kategorier av leder som klassificeras efter den rörelsemängd som de tillåter: fibrösa leder som inte tillåter någon rörelse, broskled som leder till begränsad rörelse och synoviala leder som är fritt rörliga. En svängled, även känd som en roterande led, är en typ av synovialförband i vilken ett cirkulärt ben roterar på axeln för ett annat ben.
Det finns bara tre svängled i människokroppen: en i nacken vid botten av skallen och en i varje armbåge. Pivotleden i nacken, kallad atlanto-axialleden, gör att huvudet kan rotera fram och tillbaka och från sida till sida. Trauma, infektioner, artrit, syndrom och vissa sjukdomar kan orsaka instabilitet i detta område. Downs syndrom är ett sådant exempel; personer med Downs tenderar att ha lösare ligament, inklusive de runt denna svängled. Instabilitet i detta område måste övervakas eftersom alla nerver som passerar mellan hjärnan och ryggraden ligger nära denna led och kan skadas om instabilitet uttalas.
Precis som alla andra leder kan den atlanto-axiella leden påverkas av artros eller skada, vilket kan leda till kronisk nacksmärta och huvudvärk. Injektionsterapi är ett behandlingsalternativ som kan erbjuda betydande smärtlindring under längre tid. Dessa injektioner utförs i poliklinisk miljö och kräver inte lugnande. Pivotleden som finns i armbågarna kallas en proximal radioulna och är en av tre leder som finns i armbågen. Det bildas av radien och ulna, det mindre av de två benen i underarmen. Denna fog gör det möjligt för handen att rotera.
I sällsynta fall kan ett tillstånd som kallas proximal radioulna-synotos uppstå. Detta händer när benen som komponerar svängleden i armbågen har smälts samman, minskat eller eliminerat ledets rörelse. Det har förekommit några få dokumenterade fall av medfödd synotos, förmodligen orsakad av en missbildning av benstrukturen i livmodern. Medan störningen är närvarande vid födseln, diagnostiseras den vanligtvis inte förrän tonåren när barnet har vuxit till en punkt att den begränsade rörligheten är mer uppenbar och tillståndet har blivit smärtsamt.
De flesta fall av proximal radioulnasynotos är ett resultat av en del trauma, till exempel ett fraktur av ett av benen i underarmen som har reparerats kirurgiskt. I fall där skruvar eller bentransplantat har krävts, kan benen i svängleden börja smälta samman. Detta tillstånd behandlas vanligtvis inte kirurgiskt om inte rörelsen är starkt begränsad. Framgångsrik sanering beror på graden av synotos och hur länge tillståndet har existerat.