O que é uma junta pivotante?
Uma articulação é o ponto de junção entre dois ossos. Existem três categorias de articulações classificadas pela quantidade de movimento que elas permitem: articulações fibrosas que não permitem movimento, articulações cartilaginosas que permitem movimentos limitados e articulações sinoviais que se movem livremente. Uma articulação pivotante, também conhecida como articulação rotativa, é um tipo de articulação sinovial na qual um osso circular gira sobre o eixo de outro osso.
Existem apenas três articulações articuladas no corpo humano: uma no pescoço, na base do crânio, e uma em cada cotovelo. A articulação pivotante no pescoço, chamada articulação atlanto-axial, permite que a cabeça gire para frente e para trás e de um lado para o outro. Trauma, infecções, artrite, síndromes e algumas doenças podem causar instabilidade nessa área. A síndrome de Down é um exemplo; pessoas com Down tendem a ter ligamentos mais frouxos, incluindo aqueles ao redor desta articulação pivotante. A instabilidade nessa área precisa ser observada, porque todos os nervos que passam entre o cérebro e a coluna ficam perto dessa articulação e podem ser danificados se a instabilidade for pronunciada.
Assim como qualquer outra articulação, a articulação atlanto-axial pode ser afetada por osteoartrite ou lesão, o que pode resultar em dor crônica no pescoço e dores de cabeça. A terapia com injeção é uma opção de tratamento que pode oferecer alívio significativo da dor por longos períodos de tempo. Essas injeções são realizadas em ambulatório e não requerem sedação. A articulação pivotante encontrada nos cotovelos é chamada de radioulna proximal e é uma das três articulações encontradas no cotovelo. É formado pelo raio e pela ulna, o menor dos dois ossos no braço. Essa articulação permite que a mão gire.
Em casos raros, pode ocorrer uma condição conhecida como radioulna sinotose proximal. Isso acontece quando os ossos que compõem a articulação pivotante do cotovelo se fundem, diminuindo ou eliminando o movimento da articulação. Houve alguns casos documentados de sinotose congênita, presumivelmente causada por uma malformação da estrutura óssea no útero. Enquanto o distúrbio está presente no nascimento, geralmente não é diagnosticado até a adolescência, quando a criança cresce a um ponto em que a mobilidade limitada é mais aparente e a condição se torna dolorosa.
A maioria dos casos de radioulna sinotose proximal é resultado de algum trauma, como uma fratura de um dos ossos do antebraço que foi reparado cirurgicamente. Nos casos em que são necessários parafusos ou enxertos ósseos, os ossos da articulação do pivô podem começar a se fundir. Essa condição geralmente não é tratada cirurgicamente, a menos que o movimento seja severamente limitado. A correção bem-sucedida depende do grau de sinotose e há quanto tempo a condição existe.