Wat is reverse triiodothyronine?

Omgekeerde triiodothyronine, ook bekend als reverse T3 of rT3, is een van de hormonen die door de schildklier worden geproduceerd. De functie van de schildklier is het reguleren van het metabolisme en het scheidt voornamelijk de hormonen T4 of thyroxine en T3 of triiodothyronine af, maar omgekeerde T3 wordt ook in kleine hoeveelheden geproduceerd. Triiodothyronine is het actieve schildklierhormoon en wanneer circulerende thyroxine de weefsels van het lichaam bereikt, wordt een deel ervan omgezet in triiodothyronine. Omgekeerde triiodothyronine, die inactief is, is een bijproduct van dit conversieproces en het meeste wordt op deze manier geproduceerd. Verhoogde niveaus van reverse triiodothyronine worden soms aangetroffen bij patiënten met ernstige ziekten.

Het omgekeerde triiodothyroninemolecuul is een voorbeeld van wat bekend staat als een isomeer van triiodothyronine, wat betekent dat het een molecuul is dat alle dezelfde atomen bevat als triiodothyronine maar die atomen in een andere structuur heeft. Ongeveer 95 procent van omgekeerde triiodothyronine in de bloedsomloop wordt gecreëerd tijdens de conversie van T4 naar T3 door deiodinase-enzymen. De resterende vijf procent wordt geproduceerd door de schildklier.

Er zijn veel verschillende situaties waarin omgekeerde triiodothyronineniveaus kunnen worden verhoogd. Het is bekend dat bij de foetus grotere hoeveelheden reverse T3 worden aangemaakt, samen met lagere niveaus van triiodothyronine. Niveaus van reverse T3 dalen enkele weken na de geboorte om overeen te komen met die van normale volwassenen. Vasten veroorzaakt in eerste instantie een daling van T3 en een toename van omgekeerde T3, terwijl bij langdurige uithongering de triiodothyroninespiegels weer normaal worden. Overeten heeft het tegenovergestelde effect, met een stijging van T3 en een daling van rT3.

Bepaalde geneesmiddelen kunnen deiodiodase-enzymen beïnvloeden, hun acties remmen en leiden tot een afname van de omzetting van T4 naar T3 in de lichaamsweefsels, en een tekort aan selenium kan een soortgelijk effect hebben. Bij het zogenaamde euthyroid sick syndrome onderdrukken ernstige ziekten zoals kanker, nier- en leverfalen, hartaanvallen, infecties en brandwonden deiodinase-enzymen. Dit betekent dat het moeilijk kan zijn om de schildklierfunctie te beoordelen bij mensen die ernstig ziek zijn, omdat de niveaus van schildklierhormonen abnormaal kunnen zijn in afwezigheid van schildklieraandoeningen. Bij het euthyroid sick syndrome, hoewel de hoeveelheid T3 geproduceerd door de schildklier hetzelfde blijft, veroorzaakt een verminderde conversie in de weefsels een vermindering van het totale niveau van T3. Minder omgekeerde T3 wordt uit het lichaam verwijderd, met als gevolg dat de niveaus van omgekeerde triiodothyronine toenemen.