Vad är omvänd triiodotyronin?

Omvänd triiodotyronin, även känd som omvänd T3 eller rT3, är en av de hormoner som produceras av sköldkörteln. Sköldkörtelns funktion är att reglera ämnesomsättningen, och den utsöndrar främst hormonerna T4, eller tyroxin, och T3, eller triiodotyronin, men omvänd T3 produceras också i små mängder. Triiodothyronine är det aktiva sköldkörtelhormonet och när cirkulerande tyroxin når kroppens vävnader omvandlas en del av det till triiodothyronine. Omvänd triiodtyronin, som är inaktiv, är en biprodukt av denna omvandlingsprocess, och det mesta av det produceras på detta sätt. Ökade nivåer av omvänd triiodtyronin finns ibland hos patienter som har allvarliga sjukdomar.

Den omvända triiodotyroninmolekylen är ett exempel på vad som kallas en isomer av triiodothyronin, vilket innebär att det är en molekyl som innehåller alla samma atomer som triiodothyronin men har dessa atomer anordnade i en annan struktur. Cirka 95 procent av omvänd triiodtyronin i cirkulationen skapas under omvandlingen av T4 till T3 av deiodinasenzymer. De återstående fem procenten produceras av sköldkörteln.

Det finns många olika situationer där omvänd triiodtyroninnivåer kan höjas. Det är känt att i fostret skapas större mängder omvänd T3, tillsammans med lägre nivåer av triiodothyronin. Nivåerna för omvänd T3 sjunker flera veckor efter födseln för att matcha de normala vuxna. Fasta orsakar initialt ett fall i T3 och en ökning av omvänd T3, medan svält på längre sikt ser omvänd triiodotyroninnivåer återgår till det normala. Överätande har motsatt effekt, med en ökning av T3 och en minskning av rT3.

Vissa läkemedel kan påverka deiodinasenzymer, hämma deras handlingar och leda till en minskning av omvandlingen av T4 till T3 i kroppens vävnader, och en brist på selen kan ha en liknande effekt. I vad som kallas euthyreoideasyndrom undertrycker allvarliga sjukdomar som cancer, njur- och leversvikt, hjärtattacker, infektioner och brännskador deiodinasenzymer. Detta innebär att det kan vara svårt att bedöma sköldkörtelfunktionen hos personer som är allvarligt sjuka, eftersom nivåerna av sköldkörtelhormoner kan vara onormala i frånvaro av sköldkörtelsjukdom. I euthyreoideasyndrom, trots att mängden T3 som produceras av sköldkörteln förblir densamma, orsakar minskad omvandling i vävnaderna en minskning av den totala nivån av T3. Mindre omvänd T3 rensas från kroppen, vilket resulterar i att omvänd triiodtyroninnivåer ökar.