Wat is het hepatoduodenale ligament?
Het hepatoduodenale ligament is een deel van het kleinere omentum dat de buik bekleedt. Het is een peritoneale ligament in de buik die aansluit op de twaalfvingerige darm. Dit ligament begint als een dubbele laag sereuze membranen die deel uitmaken van het peritoneum, dat de bekleding van de buikholte is die begint bij de lever. De portale triade van de lever bevindt zich in het hepatoduodenale ligament.
Ingesloten in een vezelige capsule tussen de twee lagen van het sereuze membraan zijn vijf afzonderlijke anatomische structuren. De ingekapselde omhulling wordt de levercapsule van Glisson genoemd. Drie van de structuren vormen de hepatische portaaltriade. Ze zijn de hepatische portale ader, de hepatische slagader zelf en het gemeenschappelijke galkanaal.
Het kleinere omentum, of gastrohepatisch omentum, gaat over in het hepatoduodenale ligament bij de dwarse spleet van de lever, ook wel de porta hepatis genoemd. Het bevindt zich aan de linkerkant van de rechter lob van de lever. De hepatische portaalader en de hepatische slagader komen de lever binnen bij de porta hepatis, en het gemeenschappelijke leverkanaal verlaat de lever bij de porta hepatis in het hepatoduodenale ligament.
In het ligament verzamelt de hepatische portaalader bloed van de milt en het maagdarmkanaal. Het verzamelde bloed wordt uiteindelijk afgezet in capillaire bedden in de lever. Naast de hepatische portale ader bevindt zich de hepatische slagader zelf, die helpt bloed aan de lever te leveren. Zodra het gemeenschappelijke hepatische kanaal de porta hepatis van de lever verlaat, combineert het met het cystische kanaal van de galblaas en wordt het het gemeenschappelijke galkanaal.
Extra anatomische structuren zijn aanwezig in het hepatoduodenale ligament. Een tak van de nervus vagus loopt door het ligament naast de portale triade. Lymfevaten, die interstitiële vloeistof, bacteriën en gelekte bloedcellen absorberen, reizen ook door dit ligament voordat de verzamelde lymfe in een lymfekanaal wordt afgevoerd.
Aandoeningen waarbij het hepatoduodenale ligament betrokken is, zijn gevarieerd. Sommige kankers kunnen zich via dit ligament verspreiden of uitzaaien. Het kan geïnfecteerd raken en een pijnlijke zak met infecties vormen die een abces wordt genoemd. Het abces moet mogelijk worden gevisualiseerd via een computertomografie (CT) -scan. Deze afbeeldingen stellen de chirurg in staat om te bepalen of de chirurgische verwijdering van de massa noodzakelijk is en kunnen worden gebruikt als een gids voor de chirurg tijdens de operatie.
Tijdens chirurgische ingrepen waarbij de buik betrokken is, is het gebruikelijk dat een chirurg het hepatoduodenale ligament vastklemt met een instrument dat een hemostaat wordt genoemd. De hepatische slagader en de hepatische portaalader worden samengedrukt in het ligament, waardoor de bloedstroom uit de lever wordt afgesneden. Deze chirurgische techniek vermindert de hoeveelheid bloed die verloren gaat tijdens open buikoperaties.