Co je to hepatoduodenální ligament?

Hepododuodenální vaz je část menšího omentum, které lemuje břicho. Je to peritoneální vaz v břiše, který se připojuje k dvanáctníku střev. Tento vaz začíná jako dvojitá vrstva serózních membrán, které tvoří část pobřišnice, což je výstelka břišní dutiny, která začíná u jater. Portální triáda jater je obsažena v hepatoduodenálním vazu.

Uvnitř vláknité kapsle mezi dvěma vrstvami serózní membrány je pět samostatných anatomických struktur. Zapouzdřený obal se nazývá Glissonova tobolka z jater. Tři ze struktur tvoří trojici jaterních portálů. Jsou jaterní portální žílou, vlastní jaterní tepnou a běžným žlučovodem.

Menší omentum nebo gastrohepatické omentum přechází do hepatoduodenálního vazu při příčném štěpení jater, které se také nazývá porta hepatis. Nachází se na levé straně pravého laloku jater. Hepatální portální žíla a vlastní jaterní tepna vstupují do jater u porta hepatis a běžný jaterní kanál ponechává játra u porta hepatis do hepatoduodenálního vazu.

Uvnitř vazu jaterní portální žíla sbírá krev ze sleziny a gastrointestinálního traktu. Nahromaděná krev se nakonec ukládá do kapilárních lůžek nalezených v játrech. Vedle jaterní portální žíly je vlastní jaterní tepna, která pomáhá dodávat krev do jater. Jakmile společný jaterní kanál vystoupí z porta hepatis z jater, kombinuje se s cystickým kanálem žlučníku a stává se běžným žlučovodem.

V hepatoduodenálním vazu jsou přítomny další anatomické struktury. Pobočka vagusového nervu vede ligamentem vedle portálové triády. Lymfatické cévy, které absorbují intersticiální tekutinu, bakterie a unikající krevní buňky, také cestují skrz tento vaz před vypuštěním odebrané lymfy do lymfatického kanálu.

Poruchy týkající se hepatoduodenálního vazu jsou různé. Některé rakoviny se mohou šířit nebo metastázovat prostřednictvím tohoto vazu. Může se nakazit a vytvořit bolestivou kapsu infekce zvanou absces. Absces může být nutné vizualizovat pomocí skenování pomocí počítačové tomografie (CT). Tyto obrazy umožňují chirurgovi určit, zda je nezbytné chirurgické odstranění hmoty, a mohou být použity jako vodítko pro chirurga během operace.

Během chirurgických zákroků týkajících se břicha je běžné, že chirurg svírá hepatoduodenální vaz s nástrojem zvaným hemostat. Vlastní jaterní tepna a jaterní portální žíla jsou stlačeny uvnitř vazu, čímž se odřízne krev z jater. Tato chirurgická technika snižuje množství krve ztracené během otevřených operací břicha.