Hva er hepatoduodenal ligament?

Det hepatoduodenale leddbåndet er en del av det mindre omentum som linjer underlivet. Det er et peritonealt leddbånd i buken som kobles til tarmen i tarmen. Dette leddbåndet begynner som et dobbelt lag med serøse membraner som utgjør en del av bukhinnen, som er slimhinnen i bukhulen som begynner i leveren. Portaltriaden i leveren er inneholdt i hepatoduodenal ligament.

Innelukket i en fibrøs kapsel mellom de to lagene i den serøse membranen er fem separate anatomiske strukturer. Det innkapslede kappen kalles Glissons leverkapsel. Tre av strukturene utgjør leverportal triaden. De er leverportalen, leverarterien og den vanlige gallegangen.

Mindre omentum, eller gastrohepatisk omentum, overgår til hepatoduodenal ligament ved tverrspaltningen i leveren, som også kalles porta hepatis. Det ligger på venstre side av leverens høyre flamme. Leverportalen og leverarterien kommer inn i leveren ved porta hepatis, og den vanlige leverkanalen forlater leveren ved porta hepatis inn i hepatoduodenal ligament.

Inne i leddbåndet samler leverportalen opp blod fra milten og mage-tarmkanalen. Det akkumulerte blodet blir til slutt deponert i kapillarsenger som finnes i leveren. Ved siden av leverportalen ligger den leverarterien som hjelper til med å levere blod til leveren. Når den vanlige leverkanalen kommer ut av leverens porta hepatis, kombineres den med den cystiske kanalen i galleblæren, og blir den vanlige gallegangen.

Ytterligere anatomiske strukturer er til stede i hepatoduodenal ligament. En gren av vagusnerven løper gjennom leddbåndet ved siden av portaltriaden. Lymfekar, som tar opp interstitiell væske, bakterier og lekkede blodceller, reiser også gjennom dette leddbåndet før de tappede lymfene tappes ned i en lymfekanal.

Forstyrrelser som involverer hepatoduodenal ligament er varierte. Noen kreftformer kan spre seg eller metastasere gjennom dette leddbåndet. Det kan bli smittet, og danne en smertefull infeksjonslomme som kalles en abscess. Det kan være at abscessen må visualiseres gjennom en datastyrt tomografiskanning (CT). Disse bildene gjør det mulig for kirurgen å bestemme om kirurgisk fjerning av massen er nødvendig, og kan brukes som en guide for kirurgen under operasjonen.

Under kirurgiske inngrep som involverer magen, er det vanlig at en kirurg klemmer hepatoduodenal ligament med et instrument som kalles en hemostat. Selve leverarterien og leverportalen blir komprimert i leddbåndet, og avskjer blodstrømmen fra leveren. Denne kirurgiske teknikken reduserer mengden blod som går tapt under åpne bukoperasjoner.