Qu'est-ce que le ligament hépatoduodénal?
Le ligament hépatoduodénal est une partie du petit omentum qui tapisse l'abdomen. C'est un ligament péritonéal dans l'abdomen qui se connecte au duodénum des intestins. Ce ligament commence par une double couche de membranes séreuses faisant partie du péritoine, qui est la muqueuse de la cavité abdominale qui commence au niveau du foie. La triade porte du foie est contenue dans le ligament hépatoduodénal.
Cinq structures anatomiques distinctes sont enfermées dans une capsule fibreuse située entre les deux couches de la membrane séreuse. La gaine encapsulée s'appelle la capsule du foie de Glisson. Trois des structures constituent la triade de portail hépatique. Ils sont la veine porte hépatique, l'artère hépatique proprement dite et la voie biliaire principale.
Le petit omentum, ou gastro-hépatique, passe dans le ligament hépatoduodénal au niveau de la fissure transversale du foie, appelée également porta hepatis. Il est situé sur le côté gauche du lobe droit du foie. La veine porte hépatique et l'artère hépatique proprement dite pénètrent dans le foie au niveau du porta hepatis, et le canal hépatique commun quitte le foie au niveau du porta hepatis dans le ligament hépatoduodénal.
À l'intérieur du ligament, la veine porte hépatique recueille le sang de la rate et du tractus gastro-intestinal. Le sang accumulé est finalement déposé dans des lits capillaires trouvés dans le foie. À côté de la veine porte hépatique se trouve l'artère hépatique proprement dite, qui aide à alimenter le foie en sang. Une fois que le canal hépatique commun sort du porta hepatis du foie, il se combine avec le canal cystique de la vésicule biliaire et devient le canal biliaire principal.
Des structures anatomiques supplémentaires sont présentes dans le ligament hépatoduodénal. Une branche du nerf vague traverse le ligament à côté de la triade porte. Les vaisseaux lymphatiques, qui absorbent le liquide interstitiel, les bactéries et les cellules sanguines qui fuient, traversent également ce ligament avant de drainer la lymphe collectée dans un canal lymphatique.
Les troubles impliquant le ligament hépatoduodénal sont variés. Certains cancers peuvent se propager ou métastaser à travers ce ligament. Il peut s'infecter et former une poche douloureuse d'infection appelée abcès. Il peut être nécessaire de visualiser l’abcès au moyen d’un tomodensitogramme (CT). Ces images permettent au chirurgien de déterminer si le retrait chirurgical de la masse est nécessaire et peuvent servir de guide au chirurgien pendant l'opération.
Lors d'interventions chirurgicales impliquant l'abdomen, il est courant qu'un chirurgien serre le ligament hépatoduodénal à l'aide d'un instrument appelé hémostatique. L'artère hépatique proprement dite et la veine porte hépatique sont comprimées dans le ligament, coupant ainsi le flux sanguin du foie. Cette technique chirurgicale réduit la quantité de sang perdue lors de chirurgies abdominales ouvertes.