Wat is de mitralisklep?
De mitralisklep is een van de twee atrioventriculaire kleppen die zich in het hart tussen de atria en de ventrikels bevinden. Aan de linkerkant van het hart bevindt zich de mitralisklep of de linker atrioventriculaire klep en aan de rechterkant is de tricuspidalisklep de leiding tussen het rechter atrium en de rechter ventrikel. De linker zijklep heeft twee blaadjes, in tegenstelling tot de tricuspid die er drie heeft, die openen wanneer het hart samentrekt om bloed door te laten vanuit de linker boezem naar de linker hartkamer. In het normale hart sluiten en sluiten deze folders zich tussen de weeën in, zodat de bloeddoorgang beperkt is.
In de meeste gevallen hoeven mensen nooit na te denken of ze een functionerende mitralisklep hebben. Sommige mensen kunnen echter worden geboren met een aantal aandoeningen die de functie van de mitralisklep belemmeren of verstoren. Als alternatief kunnen ze ziekten krijgen die deze belangrijke leiding kunnen beïnvloeden, en het is waardevol om na te denken over het belang ervan.
Het menselijk hart kan ongeveer 3 miljard keer in een leven kloppen, wat betekent dat deze klep ook zo vaak moet openen en sluiten. Naarmate harten ouder worden, zullen speciale koorden die de kleppen helpen af en toe uitrekken of minder functioneel worden en dit kan aanzienlijk genoeg zijn om congestief hartfalen te veroorzaken. Veel mensen zullen dit nooit tegenkomen en moeten hun hart bedanken voor de buitengewone functie van zo'n klein organisch apparaat.
Soms is de klep functioneel onvoldoende bij de geboorte. Het is mogelijk niet goed gevormd en het kan al dan niet aanwezig zijn met andere hartafwijkingen. Wanneer mensen een abnormaal klein linker atrium of linker ventrikel hebben, kunnen ze een mitralisklep hebben die niet werkt. De klep kan stenotisch worden genoemd en te klein zijn om bij elke samentrekking van het hart voldoende bloed door te laten vanuit het atrium naar de kamer. Dit kan een operatie vereisen onmiddellijk of kort nadat een kind is geboren om de klep te repareren of te vervangen, of de stenose kan mild zijn en artsen kunnen een afwachtende houding aannemen.
Een van de meest voorkomende oorzaken van mitrale stenose in het verleden was door samentrekking van reumatische koorts. Dit is gelukkig nu zeldzaam en wordt over het algemeen niet vaak gezien. Het kan echter nog steeds veel mensen treffen in landen waar de geneeskunde niet geavanceerd is.
Een andere veel voorkomende aandoening van de mitralisklep is verzakking. Dit gebeurt wanneer de blaadjes op de klep in de boezems uitpuilen terwijl het hart samentrekt. Wanneer verzakking aanwezig is, sluit de klep mogelijk niet voldoende tussen de weeën in en kan bloed terugvloeien van de ventrikel naar het atrium, regurgitatie genoemd. Een kleine hoeveelheid regurgitatie heeft mogelijk geen grote invloed op de hartfunctie, maar massale regurgitatie veroorzaakt enorme problemen en leidt vaak tot hartfalen.
Mitralisklepprolaps hoeft geen regurgitatie te veroorzaken, en nogmaals, het kan een aangeboren afwijking zijn of een veroorzaakt door veroudering of ziekten zoals reumatische koorts of bacteriële endocarditis. Het hoeft geen behandeling te vereisen, en sommige mensen weten niet dat ze de aandoening hebben, hoewel het sommige hartgeruis kan veroorzaken dat vrij verschillend is. Wanneer verzakking aanzienlijk is, zullen sommige mensen een operatie nodig hebben en dit betekent meestal dat de klep moet worden vervangen of dat de poging tot correctie van de klep door chirurgische reparatie moet worden uitgevoerd.
Er zijn enkele problemen met het vervangen van de klep. Kleppen uit weefsel komen meestal uit varkens- of koeienbronnen en kunnen binnen een paar jaar verslijten. Mechanische kleppen hebben vaak de voorkeur omdat ze langer meegaan. De meeste mensen met een mechanische klep moeten echter levenslange dagelijkse doses warfarine (Coumadin®) gebruiken om een verhoogd risico op een beroerte te voorkomen. Vanwege de problemen met klepvervanging kiezen chirurgen er vaak voor om de klep te repareren wanneer ze kunnen om deze problemen te voorkomen.