Wat is de plantaire plaat?
De plantaire plaat is het korte ligament dat langs het eerste gewricht van elke teen loopt en bevindt zich aan de plantaire kant of onderkant van de voet. Deze ligamenten zijn verbonden tussen het verste deel van de middenvoetsbeentjes en de tenen. De plantaire plaat functioneert om de voet te ondersteunen, vooral tijdens het lopen of rennen, en draagt veel stress en is gevoelig voor beschadiging. Andere namen voor dit deel van de voet zijn de volarplaat, volar ligament of plantaire ligament.
Structurele ondersteuning voor het voorste deel van de voet wordt geleverd door de middenvoetsbeentjes, of de vijf dunne botten die tussen de enkel en de teenbotten lopen, evenals de vijf teenbotten, de vingerkootjes genoemd. Het plantaire ligament fungeert als een ondersteunende kabel voor dit deel van de voet, dwars over de vijf metatarsofalangeale (MTP) gewrichten, tussen de middenvoetsbeentjes en de vingerkootbeenderen. Hier is het de taak van de plantaire plaat om te voorkomen dat de MTP-gewrichten buiten het normale bewegingsbereik naar boven buigen. Bovendien werkt het plantaire ligament om dit deel van de voet te stabiliseren, waardoor wordt voorkomen dat de tenen uit hun normale uitlijning afdrijven.
Tijdens het lopen of rennen, worden de tenen van nature naar boven gebogen, terwijl het hele gewicht van het lichaam over de botten en de plantaire plaat wordt doorgegeven. De concentratie van het gehele lichaamsgewicht op deze relatief kleine structuren maakt het plantaire ligament vatbaar voor beschadiging. Verslechtering van het plantaire ligament wordt vaak veroorzaakt door overmatig gebruik tijdens fysieke training, de stress van het dragen van een overgewicht lichaam of door het dragen van schoenen met hoge hakken die het MTP-gewricht in de gebogen positie vergrendelen. Schade aan de plantaire plaat kan chronisch zijn en omvatten verlenging van het ligament of een gedeeltelijke scheur van het ligament. De meest ernstige vorm van schade aan de plantaire plaat is een totale breuk van de plaat, of wanneer het ligament volledig uit elkaar scheurt, waardoor er geen verband tussen de middenvoets en phalangeale botten achterblijft.
Tranen of breuken van het plantaire ligament worden gediagnosticeerd met een echografie of beeldvorming met magnetische resonantie. Het probleem kan ook worden geëvalueerd met behulp van een herziene Lachman-test, een orthopedische beoordeling die meestal wordt gebruikt voor knieblessures. Tijdens deze test wordt de beschadigde teen voorzichtig gemanipuleerd om te zien of deze fractioneel kan worden ontwricht, of gedeeltelijk uit het gewricht kan worden getrokken of volledig kan worden ontwricht. Kleine tranen of verlenging van het plantaire ligament worden meestal behandeld met immobilisatie en ondersteuning van het MTP-gewricht met een voetbrace. Volledige tranen vereisen bijna altijd een operatie.