Wat is de tibiofibulaire syndesmose?
De tibiofibulaire syndesmose is het gewricht net boven de enkel waar de twee lange botten van het scheenbeen, het scheenbeen en de fibula, aan hun onderste uiteinden samenkomen. Hoewel er twee tibiofibulaire gewrichten in het been zijn, is er een gevonden waar de botten elkaar ontmoeten aan hun bovenste uiteinden onder de knie en een waar ze elkaar ontmoeten aan hun onderste uiteinden boven de enkel, alleen het onderste gewricht is geclassificeerd als een syndesmose. Een syndesmose is een gewricht waarbij de botten niet veel ten opzichte van elkaar kunnen bewegen. In plaats daarvan worden ze bij elkaar gehouden door een vezelachtig membraan tussen de twee botten, een interosseus membraan. Bovendien houden ligamenten aan de buitenkant van het gewricht de twee botten bij elkaar en dragen ze bij aan de stabiliteit van de enkel als geheel.
Wat de enkel wordt genoemd, is eigenlijk een complex van drie gewrichten die bijdragen aan enkelbeweging: de tibiofibulaire syndesmose, het talocrurale gewricht en het subtalaire gewricht. De hoogste hiervan is de tibiofibulaire syndesmose aan de onderkant van de scheenbeenderen, en daaronder bevindt zich het talocurale gewricht. Gelegen op de plaats waar de onderkant van het scheenbeen en de fibula het talusbot van de voet ontmoeten, is het talocrurale gewricht het hoofdgewricht van de enkel. Onder het talocrurale gewricht tussen de talus en de calcaneus, of hielbeen, bevindt zich het subtalaire gewricht. Terwijl de talocrural en subtalar gewrichten toelaten dat de enkel buigt, zich uitstrekt en naar binnen en naar buiten rolt, werkt de syndesmose om de enkel als geheel te stabiliseren.
Net als de syndesmose die wordt gevonden tussen de straal en de ulna-botten in de arm, is de tibiofibulaire syndesmose een type gewricht dat amfiarthrose wordt genoemd. Gewrichten kunnen worden gecategoriseerd op basis van hun structuur of op basis van de hoeveelheid beweging die ze tussen botten toestaan, en een amfiarthrose is een functionele classificatie. Dit type gewricht maakt een zeer kleine mate van beweging mogelijk tussen de botten die het verbindt, in het algemeen een lichte rotatie langs elkaar. Door dit te doen, geeft de syndesmose stabiliteit aan de enkel als geheel, omdat het enige flexibiliteit tussen de botten aan de onderkant van het been mogelijk maakt, zodat ze verschillende krachten kunnen ontvangen zonder dat de botten breken.
De tibiofibulaire syndesmose kan ook worden onderscheiden volgens zijn structuur. In tegenstelling tot het talocrurale gewricht, een synoviaal gewricht dat de enkel van voren naar achteren scharniert, bevat de syndesmose geen kraakbeen of vloeistof. In plaats daarvan worden de botten verbonden door een vel weefsel, het interosseuze membraan. Hoewel het dun is, bestaat het uit sterke elastische vezels die de botten bij elkaar houden, terwijl ze ook enige beweging bij het gewricht mogelijk maken. Bovendien houden verschillende ligamenten het scheenbeen en de fibula aan elkaar en aan de botten van de voet vast, wat verder bijdraagt aan de structuur en stabiliteit van de tibiofibulaire syndesmose: de voorste inferieure tibiofibulaire ligament (AITFL), de achterste inferieure tibiofibulaire ligament (PITFL) en het dwars ligament.