Co je tibiofibulární syndrom?
Tibiofibulární syndesmóza je kloub těsně nad kotníkem, kde se na spodních koncích spojují dvě dlouhé kosti holeně, holenní kosti a fibula. Zatímco v noze jsou dva tibiofibulární klouby, jeden nalezený tam, kde se kosti setkávají na horních koncích pod kolenem a druhý, kde se setkávají na dolních koncích nad kotníkem, pouze dolní kloub je klasifikován jako syndesmóza. Syndesmóza je kloub, který nedovoluje, aby se kosti pohybovaly vůči sobě navzájem hodně. Místo toho je drží pohromadě vláknitá membrána mezi dvěma kostmi, která se nazývá interosseózní membrána. Kromě toho vazy na vnější straně kloubu drží obě kosti pohromadě a přispívají ke stabilitě kotníku jako celku.
To, co se označuje jako kotník, je ve skutečnosti komplex tří kloubů přispívajících k pohybu kotníku: tibiofibulární syndesmóza, talocrurální kloub a subtalarní kloub. Nejvyšší z nich je tibiofibulární syndesmóza ve spodní části holenních kostí a pod ní je talocrurální kloub. Talocrurální kloub je hlavním kloubem kotníku, který se nachází tam, kde se spodní konce holenní kosti a fibuly setkávají s kostmi talusu nohy. Pod talocrural kloubem mezi talus a calcaneus, nebo kost paty, je subtalar kloub. Zatímco talocrurální a subtalarní klouby umožňují kotníku ohýbat se, natahovat se a valit se dovnitř a ven, syndesmóza působí na stabilizaci kotníku jako celku.
Stejně jako syndesmóza nalezená mezi poloměry a ulna kostí v paži, je tibiofibulární syndesmóza typem kloubu zvaného amfiartróza. Klouby lze kategorizovat podle jejich struktury nebo podle množství pohybu, který umožňují mezi kostmi, a amfiartróza je funkční klasifikace. Tento typ spoje umožňuje velmi malý stupeň pohybu mezi kostmi, které spojuje, obvykle mírnou rotaci kolem sebe. Přitom syndesmóza propůjčuje kotníku jako celku stabilitu, protože umožňuje určitou flexibilitu mezi kostmi ve spodní části nohy, takže mohou přijímat různé síly, aniž by se kosti zlomily.
Tibiofibulární syndesmóza může být také rozlišena podle své struktury. Na rozdíl od talocrurálního kloubu, synoviálního kloubu, který zavěšuje kotník zepředu dozadu, syndesmóza neobsahuje chrupavku ani tekutinu. Místo toho jsou kosti spojeny vrstvou tkáně, interosseózní membránou. Ačkoli je tenká, skládá se ze silných elastických vláken, která drží kosti pohromadě a zároveň umožňují určitý pohyb ve spoji. Kromě toho několik vazů drží tibii a fibulu navzájem a ke kostem nohy, což dále přispívá ke struktuře a stabilitě tibiofibulární syndesmózy: přední spodní tibiofibulární vaz (AITFL), zadní dolní tibiofibulární vaz (PITFL) a příčný vaz.