Vad är den Tibiofibular Syndesmosis?

Den tibiofibular syndesmosis är leden precis ovanför vristen där de två långa benen på skenbenet, tibia och fibula, sammanförs i sina nedre ändar. Medan det finns två tibiofibulära leder i benet, en hittades där benen möts i deras övre ändar under knäet och en där de möts i sina nedre ändar ovanför vristen, klassificeras bara den nedre leden som en syndesmos. En syndesmos är en led som inte tillåter benen att röra sig mycket relativt varandra. Istället hålls de samman av ett fibröst membran mellan de två benen som kallas ett mellanliggande membran. Dessutom håller ledband på utsidan av lederna de två benen tillsammans och bidrar till stabiliteten hos vristen som helhet.

Det som kallas fotleden är faktiskt ett komplex av tre leder som bidrar till fotledets rörelse: den tibiofibular syndesmosis, den talokurala leden och den subtalära leden. Den högsta av dessa är den tibiofibulära syndesmosen i botten av benbenen, och under det är den talokurala leden. Ligger där de nedre ändarna av skenbenet och fibula möter fotens talusben, är den talokurala leden huvudleden i vristen. Under den talokurala leden mellan talus och calcaneus, eller hälben, är subtalarleden. Medan de talokrala och subtalära lederna tillåter fotleden att böjas, sträcka sig och rulla inåt och utåt, fungerar syndesmosen för att stabilisera vristen som helhet.

Liksom syndesmosis som finns mellan radien och ulna-benen i armen, är den tibiofibulära syndesmosen en typ av led som kallas en amfiartros. Fogar kan kategoriseras enligt deras struktur eller beroende på hur mycket rörelse de tillåter mellan ben, och en amfiartros är en funktionell klassificering. Denna typ av fog möjliggör en mycket liten rörelsegrad mellan de ben som den kopplar samman, i allmänhet en liten rotation förbi varandra. Därmed ger syndesmosen stabilitet till fotleden i sin helhet, eftersom den tillåter viss flexibilitet mellan benen i benets botten så att de kan få olika krafter utan att benen bryter.

Den tibiofibulära syndesmosen kan också särskiljas enligt dess struktur. Till skillnad från den talokurala leden, en synovial led som hänger i vristen framifrån och bak, innehåller syndesmos inte brosk eller vätska. Istället är benen förbundna med ett vävnadsark, det mellanliggande membranet. Även om det är tunt, består det av starka elastiska fibrer som håller benen ihop samtidigt som det möjliggör en viss rörelse i leden. Dessutom håller flera ligament tibia och fibula till varandra och till benens fot, vilket ytterligare bidrar till strukturen och stabiliteten i det tibiofibular syndesmos: det främre inferior tibiofibular ligament (AITFL), det posterior inferior tibiofibular ligament (PITFL) och det tvärgående ligamentet.