Hvad er den Tibiofibular Syndesmosis?
Den tibiofibulære syndesmosis er forbindelsen lige over ankelen, hvor de to lange knogler i skinnebenet, skinnebenet og fibulerne samles i deres nedre ender. Mens der er to tibiofibulære led i benet, hvor den ene findes, hvor knoglerne mødes i deres øverste ender under knæet, og en hvor de mødes i deres nederste ender over ankelen, klassificeres kun det nedre led som en syndesmosis. En syndesmosis er et led, der ikke tillader knoglerne at bevæge sig meget i forhold til hinanden. I stedet holdes de sammen af en fibrøs membran mellem de to knogler kaldet en interosseøs membran. Derudover holder ledbånd på ydersiden af leddet de to knogler sammen og bidrager til stabiliteten af ankelen som helhed.
Det, der omtales som ankelen, er faktisk et kompleks af tre led, der bidrager til ankelbevægelsen: den tibiofibulære syndesmosis, det talokurale led og det subtalare led. Den højeste af disse er den tibiofibulære syndesmosis i bunden af skinnebenene, og under det er det talokurale led. Placeret, hvor de nederste ender af skinnebenet og fibula møder fodens talusben, er det talokurale led det vigtigste led i ankelen. Under det talokurale led mellem talus og calcaneus, eller hælben, er subtalarleddet. Mens de talokurale og subtalare led gør det muligt for ankelen at bøje, strække sig og rulle indad og udad, virker syndesmosis for at stabilisere ankelen som helhed.
Ligesom syndesmosis, der findes mellem radius og ulna knogler i armen, er den tibiofibulære syndesmosis en type led, der kaldes en amfiartrose. Leddene kan kategoriseres i henhold til deres struktur eller efter den bevægelsesmængde, de tillader mellem knogler, og en amfiartrose er en funktionel klassificering. Denne type led muliggør en meget lille bevægelsesgrad mellem de knogler, det forbinder, generelt en svag drejning forbi hinanden. Dermed giver syndesmosis stabiliteten til ankelen som helhed, da den tillader en vis fleksibilitet mellem knoglerne i bunden af benet, så de kan modtage forskellige kræfter uden knoglerne går i stykker.
Den tibiofibulære syndesmosis kan også skelnes i henhold til dens struktur. I modsætning til det talokurale led, et synovialt led, der hængsler ankelen fra forreste til bagerste side, indeholder syndesmosis ikke brusk eller væske. I stedet er knoglerne forbundet med et lag væv, den mellemliggende membran. Selvom det er tyndt, består det af stærke elastiske fibre, der holder knoglerne sammen, mens det også giver mulighed for en vis bevægelse i leddet. Derudover holder flere ligamenter skinnebenet og fibulerne til hinanden og til knoglerne på foden, hvilket yderligere bidrager til strukturen og stabiliteten af det tibiofibulære syndesmos: det forreste inferior tibiofibular ligament (AITFL), det posterior inferior tibiofibular ligament (PITFL) og det tværgående ligament.