Hva er spillmannens tommel?
Gamekeepers tommel er en tilstand der ulnaralt kollateralt leddbånd (UCL) i tommelen er anstrengt eller revet, noe som fører til smerter, hevelse og svakhet. Skaden skyldes vanligvis akutt kraft som er plassert på det midterste tommelleddet, og oppstår ofte når en person prøver å bryte et fall med hånden. Kronisk overforbruk av tommelleddet kan også føre til UCL-skader over tid. Gamekeepers tommel kan vanligvis behandles ved å hvile og ising tommelleddet og ha en beskyttende rollebesetning i noen uker. Ved alvorlig skade eller en tåre, kan det hende at en person må opereres for å sikre full bedring.
Navnet på skaden har et noe grusomt opphav. En skotsk lege myntet begrepet i 1955 etter at flere spillere søkte behandling for tommelsmerter. Når en gamekeeper trengte å sette ned et lite dyr, knuste han nakken ved å bruke tommelen og pekefingeren. Det kroniske trykket som utøves på tommelen ville føre til UCL-skade og resulterende ustabilitet i tommelfugen.
De fleste tilfeller av tommelen til gamekeeper er et resultat av akutt, i stedet for kronisk, press på leddet. En person kan prøve å fange ham selv når han faller, og legger overdreven kraft på tommelen. Tommelen til gamekeeper kalles også skiløperens tommel, ettersom en fallende skiløper kan lande med tommelen hans kløkt viklet rundt en skistang. Uansett årsak opplever de fleste som har UCL-skader akutte smerter, hevelse og svakhet i tommelen og hånden.
En lege kan diagnostisere tommelen til gamekeeper ved å foreta en grundig fysisk undersøkelse og spørre pasienten om hans eller hennes skade. En MR-skanning med magnetisk resonans kan avdekke omfanget av leddbåndskader. Legen kan også ta et røntgenbilde for å sjekke for underliggende beinvevskader før han bestemmer det beste behandlingsforløpet.
De fleste tilfeller av tommelen til gamekeeper kan behandles uten kirurgi. Pasienter blir vanligvis bedt om å hvile og ise leddet, og unngå å bruke tommelen så mye som mulig. En lege kan bestemme seg for å passe en pasient med tommelstag eller støpt for å immobilisere beinene og gi leddet tid til å leges. Reseptbelagte eller betennelsesdempende betennelsesdempende medisiner kan bidra til å redusere hevelse og akutt smerte.
Kirurgi er vanligvis nødvendig hvis UCL er hardt revet. Under en poliklinisk prosedyre kan kirurgen lage et lite snitt i tommelfugen og reparere ligamen. Etter operasjonen trenger en pasient vanligvis å ha en spesialisert rollebesetning i flere måneder for å fremme helbredelse. Leger kan hjelpe en pasient å delta i styrkeøvelser etter at rollebesetningen er fjernet for å gjenvinne fleksibilitet og full bruk av tommelen.