O que é o polegar de Gamekeeper?
O polegar do guarda-caça é uma condição na qual o ligamento colateral ulnar (UCL) no polegar é esticado ou rasgado, levando a dor, inchaço e fraqueza. A lesão geralmente ocorre devido à força aguda colocada na articulação do polegar médio e geralmente ocorre quando uma pessoa tenta interromper uma queda com a mão. O uso excessivo crônico da articulação do polegar também pode levar a danos na UCL ao longo do tempo. O polegar do guarda-caça geralmente pode ser tratado descansando e congelando a articulação do polegar e usando um molde protetor por algumas semanas. No caso de danos graves ou uma lágrima, um indivíduo pode precisar se submeter a uma cirurgia para garantir uma recuperação completa.
O nome da lesão tem uma origem algo horrível. Um médico escocês cunhou o termo em 1955, depois que vários guardas de caça procuraram tratamento para dor no polegar. Quando um guarda-caça precisava abater um pequeno animal, ele quebrava o pescoço com a força do polegar e do indicador. A pressão crônica exercida sobre o polegar levaria a danos na UCL e consequente instabilidade na articulação do polegar.
A maioria dos casos do polegar do guarda-caça resulta de pressão aguda, e não crônica, na articulação. Uma pessoa pode tentar se segurar ao cair, colocando força excessiva no polegar. O polegar do guarda-jogo também é chamado de polegar do esquiador, pois um esquiador em queda pode cair com o polegar desajeitadamente enrolado em um bastão de esqui. Independentemente da causa, a maioria das pessoas que sofrem lesões na UCL experimenta dor aguda, inchaço e fraqueza no polegar e na mão.
Um médico pode diagnosticar o polegar do guarda-caça realizando um exame físico completo e perguntando ao paciente sobre sua lesão. Uma ressonância magnética (MRI) pode revelar a extensão do dano ligamentar. O médico também pode fazer um raio-x para verificar se há algum dano no tecido ósseo subjacente antes de determinar o melhor curso de tratamento.
A maioria dos casos do polegar do guarda-jogo pode ser tratada sem cirurgia. Os pacientes geralmente são instruídos a descansar e congelar a articulação e evitar o uso dos polegares o máximo possível. Um médico pode decidir encaixar um paciente com uma chave de polegar ou gesso para imobilizar os ossos e permitir que o tempo da articulação se cure. Prescrição ou medicamentos anti-inflamatórios de venda livre podem ajudar a reduzir o inchaço e a dor aguda.
A cirurgia geralmente é necessária se a UCL estiver gravemente rasgada. Durante um procedimento ambulatorial, o cirurgião pode fazer uma pequena incisão na articulação do polegar e consertar o ligame. Após a cirurgia, um paciente geralmente precisa usar um elenco especializado por vários meses para promover a cura. Os médicos podem ajudar um paciente a se envolver em exercícios de fortalecimento após a remoção do gesso para recuperar a flexibilidade e o uso total do polegar.