Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig DHEA-dosering?
DHEA, den ofte brukte forkortelsen for hormonell forløper dehydroepiandrosteron, er et populært, omstridt, supplement i farmakopéen til alternativ medisin. Mens androstenodione er fjernet fra markedet av USAs Food and Drug Administration, er DHEA fra 2011 fortsatt tilgjengelig i Nord-Amerika over disk. Ingen longitudinelle studier er publisert som kan brukes til å bestemme et sikkert eller effektivt DHEA-doseringsnivå i noen populasjon, og ekspertuttalelsene varierer mye om emnet, med DHEA-doseanbefalinger som varierer fra den uregelmessige, episodiske bruken av 5 mg av tilskuddet per dag til daglige orale doser på mer enn 1000 mg. I mangel av tilstrekkelig klinisk eller eksperimentell bevis for å kunne gi en informert vurdering, er faktorene som mest sannsynlig bestemmer DHEA doseringsanbefalinger, den filosofiske orienteringen til legen som anbefaler prehormonet og hans eller hennes oppfatning om dets sikkerhet.
Ray Sahelian, MD, er blant de mest konservative av alternative leger i sin tilnærming til bruk av DHEA. På grunn av bekymring for den langsiktige sikkerheten til ethvert prehormon, tar Dr. Sahelian til orde for å bruke DHEA med mindre alternative tilnærminger til behandling allerede har mislyktes. Han anbefaler at pasienter med påviselig lave nivåer av DHEA som ikke har svart på andre behandlinger og som ønsker å prøve tilskuddet starter med en enkelt 5 mg dose DHEA, tatt på andre dager eller ikke mer enn fem dager i uken for å forhindre sensibilisering av kjertlene i kroppen som er ansvarlig for dens produksjon. Svært få kommersielt tilgjengelige DHEA-tilskudd er tilgjengelige i 5 mg doseringer.
En lege ved Baylor College of Medicine anbefaler at en initial DHEA-dosering på ikke mer enn 25 mg brukes til geriatriske pasienter, en dose som er mye lavere enn for de mest tilgjengelige DHEA-tilskuddene. DHEA-nivåer i serum bør deretter overvåkes for å bestemme om optimale DHEA-nivåer er oppnådd. Disse anbefalingene er basert på det faktum at en frisk mann produserer 25 mg av pre-hormonet før en aldersrelatert nedgang i DHEA-produksjonen, og en sunn kvinne produserer 17 mg per dag. Tatt i betraktning at geriatriske pasienter fremdeles produserer ikke-ubetydelige mengder DHEA, kan til og med disse dosene betraktes som høye.
Mens mange av bekymringene for DHEA-dosering har vært basert på anekdotiske rapporter om bivirkninger, er det viktig å vurdere at flere placebokontrollerte kliniske studier i doser så høye som 100 mg administrert daglig i en periode på seks måneder til et år ikke har fant en statistisk signifikant forekomst av eventuelle bivirkninger. Bekymringer for bruken av et hvilket som helst medikament som kan øke serumnivået av kjønnshormoner, kan imidlertid være gyldig. Rikelig med bevis tyder på at forhøyede nivåer av visse kjønnshormoner kan korreleres med veksten av en rekke forskjellige kreftformer. I et forsøk på å redusere potensialet for å øke kreftrisikoen hos brukere, ble DHEA-alternativet 7-KETO® utgitt på markedet. Dessverre eksisterer det ikke tilstrekkelig bevis som tyder på at 7-KETO® har noe mindre innvirkning på kroppens produksjon av kjønnshormoner enn DHEA.