Jakie czynniki wpływają na wystarczające dawkowanie DHEA?

DHEA, powszechnie stosowany skrót hormonalnego prekursora dehydroepiandrosteronu, jest popularnym, choć kontrowersyjnym suplementem w farmakopei medycyny alternatywnej. Podczas gdy androstenodione zostało usunięte z rynku przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków, od 2011 roku DHEA pozostaje dostępny w Ameryce Północnej bez recepty. Nie opublikowano badań podłużnych, które można by zastosować do ustalenia bezpiecznego lub skutecznego poziomu dawkowania DHEA w dowolnej populacji, a opinie ekspertów różnią się znacznie w tym temacie, a zalecenia dotyczące dawkowania DHEA różnią się od nieregularnego, epizodycznego stosowania 5 mg suplementu dziennie do dziennych dawek doustnych większych niż 1000 mg. Wobec braku wystarczających dowodów klinicznych lub eksperymentalnych do podjęcia świadomej oceny, czynnikami najbardziej prawdopodobnymi do ustalenia zaleceń dotyczących dawkowania DHEA są filozoficzne ukierunkowanie lekarza zalecającego prehormon i jego przekonania o jego bezpieczeństwie.

Ray Sahelian, MD jest jednym z najbardziej konserwatywnych lekarzy medycyny alternatywnej w swoim podejściu do stosowania DHEA. Z powodu obaw związanych z długoterminowym bezpieczeństwem jakiegokolwiek prehormonu dr Sahelian zdecydowanie zaleca stosowanie DHEA, chyba że zawiodły już alternatywne metody leczenia. Zaleca, aby pacjenci z wyraźnie niskim poziomem DHEA, którzy nie zareagowali na inne leczenie i którzy chcą wypróbować suplement, zaczynają od pojedynczej dawki 5 mg DHEA, przyjmowanej co drugi dzień lub nie dłużej niż pięć dni w tygodniu, aby zapobiec uczulenie gruczołów w ciele odpowiedzialnych za jego produkcję. Bardzo niewiele dostępnych na rynku suplementów DHEA jest dostępnych w dawkach 5 mg.

Lekarz z Baylor College of Medicine zaleca, aby początkową dawkę DHEA nie większą niż 25 mg stosować u pacjentów w podeszłym wieku, dawkę znacznie niższą niż dawka najczęściej dostępnych suplementów DHEA. Następnie należy monitorować poziomy DHEA w surowicy, aby ustalić, czy osiągnięto optymalne poziomy DHEA. Zalecenia te opierają się na fakcie, że przed związanym z wiekiem spadkiem produkcji DHEA zdrowy mężczyzna wytwarza 25 mg prehormonu, a zdrowa kobieta wytwarza 17 mg dziennie. Biorąc pod uwagę, że pacjenci w podeszłym wieku nadal wytwarzają niemałe ilości DHEA, nawet te dawki można uznać za wysokie.

Chociaż wiele obaw związanych z dawkowaniem DHEA opiera się na niepotwierdzonych doniesieniach o skutkach ubocznych, ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że kilka badań klinicznych kontrolowanych placebo w dawkach tak wysokich jak 100 mg podawanych codziennie przez okres od sześciu miesięcy do roku nie stwierdzono statystycznie znaczącą częstość występowania działań niepożądanych. Jednak obawy dotyczące stosowania jakiegokolwiek leku, który może zwiększać poziom hormonów płciowych w surowicy, mogą być uzasadnione. Bogate dowody sugerują, że podwyższony poziom niektórych hormonów płciowych może być skorelowany ze wzrostem wielu różnych nowotworów. W celu zmniejszenia możliwości zwiększenia ryzyka raka u użytkowników, na rynku została wydana alternatywa DHEA 7-KETO®. Niestety nie ma wystarczających dowodów na to, że 7-KETO® ma mniejszy wpływ na produkcję hormonów płciowych w organizmie niż DHEA.