Jaké faktory ovlivňují dostatečné dávkování DHEA?
DHEA, běžně používaná zkratka pro hormonální prekurzor dehydroepiandrosteron, je populární, pokud je kontroverzní, doplněk ve farmakologii alternativní medicíny. Zatímco androstenodion byl odstraněn z trhu Spojenými státy pro potraviny a léčiva, od roku 2011 DHEA zůstává k dispozici v Severní Americe přes pult. Nebyly publikovány žádné longitudinální studie, které by mohly být použity pro stanovení bezpečné nebo účinné úrovně dávkování DHEA v jakékoli populaci, a znalecké posudky se na toto téma značně liší, přičemž doporučení pro dávkování DHEA se liší od nepravidelného, epizodického použití 5 mg doplňku. denně na denní orální dávky vyšší než 1000 mg. Pokud neexistují dostatečné klinické nebo experimentální důkazy, které by umožňovaly informovaný úsudek, jsou faktory, které s největší pravděpodobností určují doporučení pro dávkování DHEA, filozofická orientace lékaře doporučujícího prehormon a jeho přesvědčení o jeho bezpečnosti.
Ray Sahelian, MD patří mezi nejkonzervativnější alternativní lékaře v přístupu k používání DHEA. Vzhledem k obavám o dlouhodobou bezpečnost jakéhokoli pre hormonu se Dr. Sahelian důrazně zasazuje proti používání DHEA, pokud alternativní přístupy k léčbě již selhaly. Doporučuje, aby pacienti s prokazatelně nízkou hladinou DHEA, kteří neodpověděli na jinou léčbu a kteří si chtějí vyzkoušet doplněk, začali jednorázovou dávkou 5 mg DHEA, užívanou střídavě nebo ne více než pět dní v týdnu, aby se zabránilo senzibilizace žláz v těle odpovědném za jeho produkci. Velmi málo komerčně dostupných doplňků DHEA je k dispozici v 5 mg dávkách.
Lékař na Baylor College of Medicine doporučuje, aby počáteční dávka DHEA nepřesahující 25 mg byla použita u geriatrických pacientů, což je dávka mnohem nižší než u nejčastěji dostupných doplňků DHEA. Hladiny DHEA v séru by pak měly být monitorovány, aby se určilo, zda bylo dosaženo optimálních hladin DHEA. Tato doporučení jsou založena na skutečnosti, že před poklesem produkce DHEA souvisejícím s věkem produkuje zdravý samec 25 mg prehormonu a zdravá samice produkuje 17 mg denně. Vzhledem k tomu, že geriatričtí pacienti stále produkují nezanedbatelné množství DHEA, lze i tyto dávky považovat za vysoké.
Přestože mnoho obav ohledně dávkování DHEA bylo založeno na předběžných zprávách o vedlejších účincích, je důležité vzít v úvahu, že několik placebem kontrolovaných klinických studií při dávkách až 100 mg podávaných denně po dobu šesti měsíců až roku nemělo zjistili statisticky významný výskyt jakýchkoli vedlejších účinků. Obavy z používání jakéhokoli léčiva, které může zvýšit sérové hladiny pohlavních hormonů, však mohou být platné. Dostatek důkazů naznačuje, že zvýšené hladiny určitých pohlavních hormonů lze korelovat s růstem řady různých druhů rakoviny. Ve snaze snížit riziko zvýšení rizika rakoviny u uživatelů byla na trh uvedena alternativní DHEA 7-KETO®. Bohužel neexistují dostatečné důkazy, které by naznačovaly, že 7-KETO® má menší vliv na produkci pohlavních hormonů než DHEA.